La conspiración de silencio en cuidados paliativos soledad e incomunicación ante la muerte / Eulalia López-Tello y Díaz-Aguado; tutor: Hilario Hernández [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2013

Introducción. La comunicación de la verdad al final de la vida entre paciente, familiares y profesionales es difícil y general estrés. En tales ocasiones se suele poner en práctica la conspiración o pacto de silencio (CS) entre pacientes paliativos y sus familiares participando, incluso, los profesionales sanitarios, esto conlleva a un peor afrontamiento ante la muerte.

Objetivos.
* Conocer si existen publicaciones sobre el tema.
* Identificar la CS, causas, consecuencias, razones y actitudes cuidadores y familiares.
* Importancia de una buena comunicación-deliberación como herramienta en el abordaje de la CS.

Metodología. Revisión sistemática de la literatura a través de las bases de datos electrónicas (PUMBED, SCIELO, CUIDEN, PSYCINFO, AMERICAN PSYCOHOLOGICAL ASSOCIATION) y revistas electrónicas (PSICONCOLOGIA, ENFERMERIA GLOBAL, PSIQUIATRIA.COM, NURE INVESTIGACION, ASOCIACION ESPAÑOLA DE BIOETICA Y ETICA MEDICA) y búsqueda en la revista “Medicina Paliativa (1999 – 2010)”.

Resultados. Se revisan diecisiete artículos; cinco tratan del conocimiento de la información y la influencia de la misma en los pacientes, dos sobre la actitud y deseos del paciente al final de la vida, dos tratan de la actitud de los profesionales, cinco abordan la conspiración de silencio, motivos y técnicas para romper con ella, y tres tratan de la comunicación como herramienta básica para conseguir el bienestar del paciente.

Conclusiones. Dado que existe evidencia de que los pacientes terminales informados tienen menor frustración y mejor actitud para afrontar la muerte, la CS es una decisión de la familia apoyada por los profesionales para evitar el sufrimiento del paciente al final de la vida ocultándole información sobre su enfermedad. Conociendo los motivos que llevan a ella, se pueden plantear estrategias de abordaje que faciliten la comunicación adecuada médico-paciente-familia que mejoren el afrontamiento ante la muerte.

Introduction. The communication of truth at the end of the life between patient, family members and professionals is difficult and general stress. On such occasions is usually put into practice the conspiracy or pact of silence (CS) between palliative patients and their families participating, even, healthcare professionals, this leads to a worse coping with death.

Objectives.
* Know if there are publications on the subject.
* Identify the CS, causes, consequences, reasons and attitudes caregivers and family.
* Importance of good communication-deliberation as a tool in the approach of the CS.

Methodology. Systematic review of literature through electronic databases (PUMBED, SCIELO AND CARING), electronic journals (PSICONCOLOGIA, GLOBAL NURSING, PSIQUIATRIA.COM, NURE RESEARCH) and search in the magazine "Palliative Medicine (1999 - 2010) ".

Results. Seventeen articles are reviewed; Five deal with the knowledge of the information and the influence of the same in the patients, two on the attitude and desires of the patient at the end of his life, two deal with the attitude of the professionals, five deals with the conspiracy of silence, motives and techniques to break with it, and three deal with communication as a basic tool for the well-being of the patient.

Conclusions. Since there is evidence that terminally ill patients have reported less frustration and better attitude to face death, the CS is a decision of the family supported by professionals to avoid the suffering of the patient at the end of his life hiding information about their disease. Knowing the reasons that lead to it, can raise strategies that facilitate the proper communication doctor-patient-family to improve the coping with the death.