Caso clínico : evaluación y tratamiento de un paciente con lesión traumatológica y dolor neuropático bajo la perspectiva del Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo / Nuria Senent Sansegundo; tutor: Alberto Melián Ortiz [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2013

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: en el dolor neuropático ya existe una evidencia clara a favor de la modificación del esquema corporal o la representación cerebral de la parte afecta en la corteza somatosensorial primaria (y otras áreas cerebrales) que consiste en disminución de la representación del área lesionada y solapamiento de áreas. Los ejercicios propuestos por el Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo (ETC) o método Perfetti se basan en la búsqueda de la alteración en el procesamiento de las diferentes informaciones del área corporal afectado para conseguir recuperar el rol o la función informativa de cada parte de nuestro cuerpo, mejorando la representación corporal, la calidad del reclutamiento de unidades motoras así como la capacidad de fragmentación de los movimientos, con la consiguiente reducción del dolor neuropático que, según este método, emergería como eferencia provocada por la incongruencia o incoherencia informativa. Nuestro objetivo es demostrar la posible utilidad de los ejercicios propuestos desde el ETC en pacientes traumatológicos con dolor de tipo neuropático a través de un caso clínico.
MATERIAL Y MÉTODOS: realizamos el estudio de un caso clínico. La agudeza táctil se mide con el umbral de discriminación de dos puntos, two point discrimination Thershold (TPDT). El dolor se mide con una escala analógica visual. La frecuencia de episodios dolorosos se mide pidiendo al paciente que contabilice el número de episodios de dolor del día anterior a la medición del dolor. Se marcan objetivos funcionales a conseguir.
RESULTADOS: obtenemos en nuestro paciente una normalización del TPDT, una disminución del dolor, al mismo tiempo que disminuyen las incongruencias informativas y se produce una mejoría funcional.
CONCLUSIONES: los resultados obtenidos en nuestro caso clínico nos señalan el posible beneficio del ETC en este tipo de pacientes

PURPOSE: in neuropathic pain, there is clear evidence in favor of the body schema modification or cerebral representation of the injured body part, affecting the primary somatosensory cortex (and other brain areas) consisting of decrease in the representation of the injured body area and overlapping areas. The exercises proposed by Cognitive Therapeutic Exercise (ETC) or method Perfetti based on the search of the alteration in the processing of the different information of the affected body area to get back the role or informative function of each part of our body to improve body representation, the quality of motor unit recruitment and the ability of fragmentation of movement, thus reducing neuropathic pain, according to this method, emerge as eference caused by the inconsistencies or incongruence informative. Our purpose is to demonstrate the potential usefulness of the exercises from the ETC in trauma patients with type neuropathic pain through a clinical case.
MATERIALS AND METHODS: we performed a study of a clinical case. Tactile acuity is measured with the threshold of two-point discrimination (TPDT). Pain was measured with a visual analog scale. The frequency of painful episodes is measured by asking the patient to count the number of episodes of pain the day before the measurement of pain. Are marked to achieve functional goals.
RESULTS: in our patient we obtain a normalization of the TPDT, pain reduction while decrease inconsistencies informative and functional improvement occurs.
CONCLUSIÓN: the results of our clinical case show us the possible benefit of ETC in these patients.