Eficacia de la fisioterapia y medidas o técnicas de prevención para el desgarro perineal y la episiotomía durante el parto / Laura Rodriguez Moya; tutor: Tasio Pérez Salido [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2015

Introducción: Las episiotomías y los desgarros perineales son las lesiones
traumáticas musculares más frecuentes del parto vaginal, como consecuencia
desencadenan en el postparto un dolor añadido que a menudo va acompañado de
una posterior dispareunia y un mayor riesgo de otras patologías como los prolapsos y
las incontinencias. A pesar de que existe evidencia de que algunas intervenciones
son claramente perjudiciales, inadecuadas o simplemente ineficaces, continúa
poniéndose en práctica de forma rutinaria en algunos hospitales, la fisioterapia ofrece
algunos métodos para prevenir y minimizar estos traumatismos del suelo pélvico.
Objetivos: Conocer aquellas técnicas de fisioterapia eficaces en la prevención de los
desgarros y la práctica de la episiotomía. Demostrar que la práctica de la episiotomía
no solo no constituye un factor de protección para el suelo pélvico, sino que además
es un factor que desencadena dolor en el postparto y otros inconvenientes que
ocasionan un estrés innecesario en varios aspectos de la vida del puerperio. Material
y métodos: Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos Enfispo,
Pudme, PEDro, Scielo, Cuiden, entre Diciembre del 2014 y Marzo de 2015 a través de
9 ecuaciones de búsqueda. Estableciéndose como criterios de inclusión que todos
los artículos estuvieran en inglés y castellano con estudios realizados con mujeres
primíparas y multíparas con partos vaginales, con fetos únicos y que aportaran datos
sobre lesiones del periné y técnicas de fisioterapia para su prevención. Obteniéndose
un total de 20 artículos. Resultados: La práctica de la episiotomía actualmente sigue
siendo alta, a pesar de que hay estudios que demuestran que su uso debe ser más
selectivo, dicha práctica, provoca en la mayoría de los casos un dolor postparto
innecesario acompañado de ansiedad e inhabilitación para la madre, seguido de
dispareunia y un mayor riesgo de padecer otras patologías del suelo pélvico. El
masaje perineal, los ejercicios de kegel y el dispositivo EPI-NO, son hoy en día las
técnicas más efectivas para la prevención del trauma perineal durante el parto ya que
consiguen una mayor adaptabilidad y elastificación de los tejidos musculosaponeuroticos.
Conclusiones: No hay una unificación de criterios ni un protocolo a
seguir para determinar el uso de la episiotomía, en general las matronas tienen un
índice más alto de partos con perinés intactos que los obstetras. Las episiotomías
rutinarias deben suprimirse. Se crea la necesidad de realizar los estudios pertinentes
para establecer criterios concretos para el uso de esta práctica, y los protocolos a
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seguir en cuanto al tipo de episiotomía y modo de sutura que resulte menos
traumático.
El masaje perineal, los ejercicios de kegel y el dispositivo EPI-NO, reducen la tasa de
episiotomías, por lo tanto es necesario informar a las mujeres de que practicar estas
medidas de fisioterapia, ayuda a reducir los daños perineales durante el parto y las
consecuencias que estos desencadenan después del mismo.

Introduction: Episiotomies and perineal tears are the most common traumatic injuries
muscle vaginal delivery, resulting trigger added postpartum pain that often
accompanies a later dyspareunia and increased risk of other diseases such as
prolapse and incontinence. Although there is evidence that some interventions are
clearly harmful, inappropriate or simply ineffective, continues being implemented
routinely in some hospitals, physical therapy offers some methods to prevent and
minimize these pelvic floor trauma. Objectives: To those physiotherapy techniques
effective in preventing tears and practice of episiotomy. Show that the practice of
episiotomy is not only not a protective factor for pelvic floor, but also is a factor that
triggers postpartum pain and other problems that cause unnecessary stress on various
aspects of life postpartum. Methods: A search was performed in the main bases of
ENFISPO, Pudme, PEDro, Scielo, Cuiden, between December 2014 and March 2015
through September data search equations. Establishing inclusion criteria that all items
were in English and Castilian with studies of primiparous and multiparous women with
vaginal deliveries, with only fetuses and to provide data on injuries of the perineum
and physiotherapy techniques for prevention. Obtaining a total of 20 items. Results:
The practice of episiotomy currently remains high, even though studies show that their
use should be more selective, this practice causes in most cases unnecessary pain
with postpartum anxiety and disqualification mother followed by dyspareunia and a
higher risk of other diseases of the pelvic floor. Perineal massage, Kegel exercises
and EPI-NO device, are today the most effective for the prevention of perineal trauma
during childbirth techniques as achieve greater adaptability and elastification of
muscle-aponeurotic tissues. Conclusions: There is a unification of criteria and a
protocol to follow to determine the use of episiotomy, midwives generally have a
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higher rate of births with obstetricians perineums intact. Routine episiotomy should be
deleted. The need for relevant studies to establish specific criteria for the use of this
practice, and the protocols to be followed in the type of episiotomy and suture so it
less traumatic is created.
Perineal massage, Kegel exercises and EPI-NO device, reduce the rate of
episiotomies, therefore it is necessary to inform women who practice these measures
physiotherapy helps reduce perineal damage during delivery, and the awareness
these trigger after itself.