La seguridad en la aplicación de la terapia manual en Fisioterapia : revisión bibliográfica / Antonio Jesús Rodríguez Olivera; tutor: Luis Palomeque del Cerro [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2015

Introducción: existe en la actualidad una fuerte corriente de conocimiento en Ciencias de la Salud basada en el razonamiento clínico que pide con urgencia la revisión de los riesgos asumibles en determinadas manipulaciones o en la ejecución de diferentes técnicas manuales que aplicamos a nuestros pacientes. En algunos casos se han llegado a describir casos de fallecimiento o graves consecuencias para los pacientes.
Objetivo: hacer una revisión bibliográfica sobre los efectos adversos provocados por la terapia manual para así averiguar si existe o no la posibilidad de predecir mediante test fiables o a través de la historia clínica, el riesgo individual al que cada paciente será expuesto al realizarle alguna de las técnicas que son usadas durante el tratamiento. Determinar cuál es el contexto actual en el que la bibliografía sitúa a la terapia manual con respecto a los efectos adversos que pueda provocar a los pacientes.
Material y método: se llevó a cabo una revisión bibliográfica en los meses de octubre y noviembre de 2014 en las bases de datos The Cochrane Library, SciELO, PEDro y Pubmed, y tras aplicar los diferentes criterios de inclusión y exclusión hemos analizado un total de 54 artículos, de los cuales 14 fueron revisiones, 11 RCTs y 16 case reports. Para la valoración metodológica de los artículos incluidos se empleó la escala PEDro.
Resultados: tras la lectura crítica de los artículos se observa que existe una gran falta de calidad en los registros de efectos adversos en terapia manual. Tampoco existe una definición consensuada ni una clasificación sobre la que basar estos registros. Realizamos un análisis cualitativo de los diferentes estudios seleccionados.
Conclusiones: es necesaria la creación de una definición y clasificación de los efectos adversos en terapia manual, así como una mejora de los registros de éstos basándose en las recomendaciones de la Guía CONSORT. Se debe estudiar en profundidad y debatir sobre los riesgos y beneficios de la manipulación cervical, que es la que crea más polémica. No existen unos predictores consistentes ni unos test fiables para evitar los efectos adversos de las manipulaciones cervicales. Considerar la importancia de pasar el consentimiento informado a los pacientes.

Introduction: there is currently a strong current of knowledge in Health Sciences based on clinical reasoning that urgently calls for review of the risks assumed in certain manipulations or in the execution of different manual techniques that we apply to our patients. In some cases, cases of death or serious consequences for patients have been described.
Objective: to make a literature review about the adverse effects caused by manual therapy in order to find out whether or not there is the possibility of predicting, by means of reliable tests or through the clinical history, the individual risk to which each patient will be exposed when performing any of the techniques that are used during the treatment. Determine what is the current context in which the literature places manual therapy with respect to the adverse effects it may cause to patients.
Material and method: a bibliographic review was carried out in the months of October and November 2014 in the databases The Cochrane Library, SciELO, PEDro and Pubmed, and after applying the different inclusion and exclusion criteria we analyzed a total of 54 articles, of which 14 were reviews, 11 RCTs and 16 case reports. For the methodological assessment of the included articles, the PEDro scale was used.
Results: after the critical reading of the articles it is observed that there is a great lack of quality in the records of adverse effects in manual therapy. Nor is there a consensus definition or a classification on which to base these records. We perform a qualitative analysis of the different selected studies.
Conclusions: it is necessary to create a definition and classification of the adverse effects in manual therapy, as well as an improvement of the records of these based on the recommendations of the CONSORT Guide. It should be studied in depth and discuss the risks and benefits of cervical manipulation, which is what creates more controversy. There are no consistent predictors or reliable tests to avoid the adverse effects of cervical manipulations. Consider the importance of passing informed consent to patients.