Técnicas de intervención no farmacológicas en el dolor crónico no oncológico : una revisión bibliográfica / Marta García Martínez; tutor: D/Dª. Carmen María Bango Álvarez [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2015

Introducción y Objetivos: El dolor crónico es un problema con alta prevalencia y con significativos constes para la sociedad. Es esta sección, se proporciona una revisión de las contribuciones fundamentales realizadas por científicos y profesionales para el conocimiento actual de este importante problema. También se describen los tratamientos no farmacológicos que se han desarrollado basados en le los modelos psicológicos del dolor. El objetivo de este estudio es revisar los ensayos de terapia cognitiva y la técnica de Mindfulness para el dolor crónico en adultos, comparada con el tratamiento habitual, lista de espera, o control-placebo con el propósito de clarificar las bases de la evidencia y establecer si las terapias cognitivas y de Mindfulness son intervenciones importantes para aliviar el dolor y mejorar la discapacidad y la comorbilidad psicológica (humor, stress, ansiedad y pensamiento catastrófico)
Método: Se realizó una búsqueda de la literatura utilizando PubMed (Medline), PsycINFO, Cochrane Plus, ERIC Education Resources Information Center, Web of Science y las referencias de los artículos rescatados. Se incluyó artículos escritos en inglés y español que fueron publicados entre 2010 y febrero de 2015. Se encontraron 295 estudios empíricos, de los que seleccionamos 11 como estudios de control aleatorizados de intervención cognitiva para nuestro análisis. Además, se localizó 153 estudios empíricos sobre Mindfulness para el dolor crónico, pero sólo 9 fueron incluidos como ensayos controlados aleatorios. Una vez obtenidos y analizados los datos de estos artículos, se procedió a la descripción de los mismos, incluyendo las metas del tratamiento, las estrategias terapéuticas y los componentes del afrontamiento del dolor crónico. También se proporcionó una síntesis de los tratamientos en dos tablas resumen.
Resultados: En solo siete de los once estudios que comparaban la terapia cognitiva con respecto al no tratamiento se encontraron beneficios que oscilan de escasos a moderados. La intervención basada en Mindfulness comparada con la de control tuvo un efecto específico en la reducción de la intensidad del dolor en seis de los nueve artículos. La intervención de Mindfulness proporcionó una mayor aceptación del dolor. Algunos de estos resultados todavía se mantenían seis meses más tarde.
Conclusión: Hay alguna evidencia de que la terapia cognitiva y la intervención basa en el Mindfulness alivian la intensidad del dolor. Se proporcionan algunas recomendaciones para los profesionales de la enfermería y para la investigación, en el sentido de realizar investigaciones de mayor alcance, con mayor poder y tamaño de las muestras y estudios mejor diseñados

Background and Objectives: Chronic pain is a prevalent problem with significant costs to society. In this section we provide an overview of the seminal contributions made by Scientifics and professionals to our current understanding of this important problem. We also describe the non-pharmacological treatments that have been developed based on psychological models of pain. The aim of this study is review trials of cognitive therapy and mindfulness intervention for chronic pain in adults, compared with treatment as usual, waiting list, or placebo control, to clarify the evidence base and establish whether cognitive and mindfulness therapies are important interventions for relieving pain and improving disability and psychological comorbidity (mood, stress, anxiety and catastrophic thinking).
Methods: We performed a literature search using PubMed (Medline), PsycINFO, Cochrane Plus, ERIC Education Resources Information Center, Web of Science and the references of retrieved articles. We included articles written in English and Spanish that were published since 2010 to February 2015. We found 239 empirical studies, but only eleven were included as randomized controlled trials of cognitive intervention for chronic pain in our analysis. In addition, we found 153 empirical studies on mindfulness for chronic pain, but only nine were included as randomized controlled trials. After extracting and synthesizing data from these papers, we described the papers including treatment goals, therapeutic strategies, and elements of pain management. We also provide an overview of the treatments on two summary tables.
Results: Small to moderate benefits were found in seven out of eleven trials which compare cognitive therapy with no treatment. Compared with control intervention, mindfulness intervention had a specific effect on reducing pain intensity in six out of nine papers. Mindfulness intervention led to greater improvement in psychological acceptance of Pain. Some of these were still positive six months later.
Conclusion: There is some evidence that cognitive therapy and mindfulness intervention relieves chronic pain intensity. Recommendations for professional nurses and further research in larger, properly powered, and better-designed studies are advisable.