Eficacia del decúbito prono en el síndrome de distrés respiratorio agudo / Cristina Valtueña Guerrero; tutor: D/Dª. María Isabel Buceta Toro [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en mayo de 2015

Introducción: El decúbito prono (DP) es una estrategia terapéutica no invasiva, cada vez más utilizada, capaz de mejorar la oxigenación en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), tratados con ventilación mecánica y presión positiva al final de la espiración (PEEP). La colocación del enfermo en decúbito prono, se remonta a la década de los años 70, descrita por Bryan en 1974. Se han demostrado resultados favorables a un bajo coste y con escasos efectos adversos. Se aconseja la pronación en los pacientes que sufren SDRA en los estadios más tempranos.
Metodología: Este trabajo desarrolla una revisión bibliográfica, cuyo objetivo principal es evaluar el efecto de dicha técnica. La revisión se llevó a cabo utilizando para ello bases de datos nacionales e internacionales (Cuiden, Pubmed, Crochane,Scielo y BVS).
Resultados: Los mecanismos fisiológicos por los que dicha postura mejora la oxigenación se desconocen con exactitud. Han surgido diversas teorías, todas recogidas en esta revisión, pero la más relevante es: la mejoría de la relación ventilación/perfusión.
No hay acuerdo en la duración exacta de la técnica, los estudios presentan una gran variedad (de 2h. hasta las 72 h. descritas en pacientes pediátricos). A pesar de esto la mayoría de autores reconocen el beneficio del prono prolongado, porque era al final del periodo donde se obtenían los mejores resultados.
Conclusión: El DP es una estrategia que mejora la oxigenación, se asocia con un incremento de la presión arterial de oxígeno en el 60-80% de los casos. En la actualidad, la evidencia científica, indica que el decúbito prono no mejora la mortalidad, ni disminuye los días de ventilación mecánica en los pacientes

Introduction: The prone position (PP) is a noninvasive treatment strategy increasingly used to improve oxygenation in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS), treated with mechanical ventilation and PEEP (Positive End-Expiratory Pressure). Placing the patient in the prone position was described by Bryan in the 70s era, in 1974. It has shown favorable results at a low cost and with few adverse effects. Pronation is advised for patients suffering from ARDS in the early stages.
Methodology: This paper develops a literature review, with the objective of evaluating the effect of this technique. The review was carried out using as a basis national and international data (Cuiden, Pubmed, Crochane, Scielo and BVS).
Results: The physiological mechanisms by which this position improves oxygenation are unknown exactly. There are several theories, all collected in this review, but the most relevant is the improvement in the ventilation/perfusion ratio (or V/Q ratio).
There is no agreement on the exact length of the technique; studies show a wide variety (from 2 to 72 hours described in pediatric patients). Despite this most of the authors recognize the benefits of the prolonged prone because it was at the end of the period when best results were obtained.
Conclusion: The prone position is a strategy that improves oxygenation. It is associated with an increase of arterial oxygen pressure in 60-80% of cases. Today, scientific evidence shows that the prone position does not either improve mortality or decrease days of mechanical ventilation in patients