Abordaje multisistémico mediante la fisioterapia en pacientes con enfermedad de parkinson / María Vega Vega; tutor: D. Ismael Sanz Esteban [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en mayo de 2017

Antecedentes: La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo muy frecuente que cursa con alteraciones motoras, principalmente: bradicinesia, temblor, rigidez e inestabilidad postural. Además de sintomatología no motora como ansiedad o depresión. Actualmente la fisioterapia es el tratamiento no farmacológico más eficaz y utilizado para mejorar la calidad de vida y sintomatología del paciente. Desde la neuro-rehabilitación debemos tener en cuenta la teoría de los sistemas y el control motor, a la hora de hablar del movimiento que conlleva la integración del sistema sensorial y cognitivo.
Objetivo: El principal objetivo de esta revisión consistirá en analizar los beneficios que se obtienen con un abordaje fisioterápico multisistémico frente a otras técnicas fisioterápicas específicas.
Material y métodos: Revisión bibliográfica a partir de la literatura seleccionada tras su búsqueda en las bases científicas de Pubmed, PEDro y Cochrane.
Resultados: Se seleccionan veintiséis ensayos clínicos controlados y aleatorizados sobre distintos abordajes mediante la fisioterapia en pacientes con EP. Se obtienen cuatro enfoques diferentes de tratamiento: motor, sensorial, cognitivo y multisistémico. Los tres primeros producen mejoras individuales sobre todo a nivel motor. En cambio, en el abordaje multisistémico se obtienen progresos a nivel general en el individuo y respecto al entorno.
Conclusiones: Existe evidencia de que el ejercicio físico, las señales propioceptivas y la doble tarea producen mejoras en la sintomatología y severidad de la EP. Los programas de rehabilitación deberían comenzar lo antes posibles y ser multisistémicos, manteniendo la adherencia y la capacidad de adaptarse a cada individuo. Relacionando así al individuo con la tarea y entorno.

Background: Parkinson's disease (PD) is a very frequent neurodegenerative disorder, which presents with motor alterations, especially: bradykinesia, tremor, stiffness and postural instability. In addition to non-motor symptomatology such as anxiety or depression. Physiotherapy is currently the most effective non-pharmacological treatment used to improve the patient's quality of life and symptomatology. From neuro-rehabilitation we must take into account the theory of systems and motor control, when talking about the movement that entails the integration of the sensory and cognitive system. Objective: The main objective of this review will be to analyze the benefits obtained with a multisystemic physiotherapeutic approach compared to other physiotherapy specific techniques. Material and methods: Bibliographic review based on selected literature after searching the scientific bases of Pubmed, PEDro and Cochrane. Results: Twenty-six randomized controlled trials of different approaches were selected using physiotherapy in patients with PD. Four different treatment approaches are obtained: motor, sensory, cognitive and multisystemic. The first three produce individual improvements, especially at the motor level. On the other hand, in the multisystem approach, progress is achieved at the general level in the individual and in relation to the environment. Conclusions: There is evidence that physical exercise, proprioceptive signals and double task produce improvements in the symptomatology and severity of PD. Rehabilitation programs should begin as soon as possible and be multisystem, maintaining adherence and adaptability to each individual. Relating the individual to the task and environment.