Abordaje fisioterapéutico en la distrofia muscular de Duchenne : una revisión bibliográfica / José Antonio Gracia Martín-Duarte ; tutor: Dª. Patricia Rico Mena [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en febrero de 2017

Introducción: La distrofia muscular de Duchenne (DMD) es una enfermedad recesiva ligada al cromosoma X, causada por mutaciones en el gen DMD (Xp21.2). Afecta principalmente al sexo masculino y se caracteriza por una atrofia progresiva y una debilidad de los músculos esqueléticos y cardio-respiratorios. Actualmente, es una enfermedad incurable con una esperanza de vida de unos 25-30 años, aunque existe un abordaje multidisciplinar para mejorar la calidad de vida de estos pacientes. El tratamiento corticoideo y la rehabilitación fisioterapéutica constituyen la estrategia terapéutica de mayor éxito hasta el momento.
Objetivo: Determinar la evidencia científica existente respecto a la utilización de los distintos tratamientos y técnicas fisioterapéuticas y su eficacia en pacientes con DMD. Identificar y evaluar la calidad metodológica de las investigaciones publicadas. Comparar los resultados obtenidos por los diferentes autores, con la finalidad de concluir qué técnicas son efectivas en el tratamiento del paciente con DMD.
Métodos: Se eligieron ensayos clínicos que recogieran intervenciones de Fisioterapia en pacientes con DMD. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos: PubMed, Biblioteca Cochrane, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Medline y Up to date.
Resultados: En esta revisión se incluyen 13 artículos cuya calidad metodológica se evaluó con la escala PEDro. Todos los artículos obtuvieron una puntuación superior a 6/10. Los artículos se dividen en dos grupos: Grupo 1, que tienen por objeto evaluar la eficacia de los tratamientos fisioterapéuticos en la función motora de los pacientes; y Grupo 2, tienen por objeto medir los efectos del abordaje fisioterapéutico en la función respiratoria de los pacientes con DMD.
Conclusión: A pesar de que existen escasos estudios que avalan la evidencia científica de la efectividad de la Fisioterapia en los enfermos de DMD, todos los ensayos incluidos defienden que, a falta de un tratamiento curativo, el tratamiento corticoideo junto con la terapia física, constituyen la estrategia terapéutica de mayor éxito hasta el momento para el tratamiento de esta patología.

Introduction: Duchenne muscular dystrophy (DMD) is a recessive disease linked to the X chromosome, caused by mutations in the DMD gene (Xp21.2). It mainly affects males and is characterized by progressive atrophy and weakness of the skeletal and cardio-respiratory muscles. Currently, it is an incurable disease with a life expectancy of about 25-30 years, although there is a multidisciplinary approach to improve the quality of life of these patients. Corticoid treatment and physiotherapeutic rehabilitation are the most successful therapeutic strategy to date. Objective: To determine the existing scientific evidence regarding the use of different treatments and physiotherapeutic techniques and their efficacy in patients with DMD. Identify and evaluate the methodological quality of published research. To compare the results obtained by the different authors, in order to conclude what techniques are effective in the treatment of patients with DMD. Methods: Clinical trials were selected that included physiotherapy interventions in patients with DMD. A bibliographic search was carried out in the following databases: PubMed, Cochrane Library, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Medline and Up to date. Results: This review includes 13 articles whose methodological quality was evaluated using the PEDro scale. All items scored above 6/10. The articles are divided into two groups: Group 1, whose purpose is to evaluate the effectiveness of physiotherapeutic treatments in the motor function of patients; And Group 2, aim to measure the effects of the physiotherapeutic approach on the respiratory function of patients with DMD. Conclusion: Although there are few studies that support the scientific evidence of the effectiveness of physiotherapy in patients with DMD, all the included patients confirm that, in the absence of a curative treatment, corticoid treatment along with Physical therapy, constitute the most successful therapeutic strategy to date.