Tratamiento conservador e invasivo en la capsulitis adhesiva del hombro / Miguel Sánchez Pérez; tutor: Cristina Ortega Orejón [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en mayo del 2016

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La capsulitis adhesiva del hombro o síndrome del hombro congelado es una condición músculo-esquelética dolorosa y debilitante del hombro comúnmente encontrada en la práctica de la fisioterapia, en la que no hay consenso sobre el tratamiento más eficaz. Esta revisión bibliográfica sistematizada tiene el objetivo de recopilar y comparar la evidencia publicada sobre la efectividad del tratamiento conservador y de los tratamientos invasivos, en la mejora de la movilidad, dolor y función del hombro de pacientes diagnosticados de hombro congelado.
MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Cochrane y MEDline. Se seleccionaron estudios clínicos aleatorizados escritos en español o inglés, posteriores al año 2000 y que valoraron la eficacia de técnicas de terapia manual o invasiva en el manejo del hombro congelado.
RESULTADOS: 14 artículos cumplieron los criterios de inclusión para la revisión. 7 emplearon terapias manuales y otros 7 emplearon tratamientos de terapia invasiva.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Se determinó que la terapia manual es una opción de tratamiento adecuada para las fases avanzadas del hombro congelado, donde la mayor limitación es la rigidez articular. Las técnicas más destacadas fueron la movilización de alto grado o movilización de final de rango, la movilización con movimiento y movilización de escápula y el deslizamiento posterior del hombro. Por su parte, la terapia invasiva mostró mayores beneficios en las primeras fases de la patología, gracias a su capacidad para aliviar el dolor. Las técnicas más efectivas fueron la electroacupuntura, la acupuntura con moxa y la infiltración de corticosteroides. Se necesitan futuras investigaciones que valoren los efectos de las nuevas técnicas de terapia invasiva, tales como la punción seca o la EPI®.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Shoulder adhesive capsulitis or frozen shoulder syndrome is a painful and debilitating musculoskeletal shoulder condition commonly found in the practice of physiotherapy, in which there is no consensus about the most effective treatment. This systematic review aims to collect and compare the published evidence about the effectiveness of conservative and invasive treatment, in the improve of mobility, pain and shoulder function of patients diagnosed with frozen shoulder.
MATERIALS AND METHODS: PubMed, Cochrane and MEDLINE databases were searched for studies. There were selected randomized clinical trials written in Spanish or English after 2000, and had to assessed the effectiveness of manual therapy or invasive techniques in the management of frozen shoulder.
RESULTS: 14 articles met the inclusion criteria for the review. 7 used manual therapy techniques and other 7 articles used invasive treatments.
DISCUSSION AND CONCLUSIONS: It was determined that manual therapy is an appropriate treatment option for advanced stages of frozen shoulder, where the major limitation is the stiffness. The best mobilization techniques were high grade mobilization or end range mobilization, mobilization with movement and scapular mobilization and shoulder posterior glide mobilization. Meanwhile, invasive therapy showed greater benefits in the early stages of the disease, due to its ability to relieve the pain. The most effective techniques were electroacupuncture, acupuncture with moxa and injection of corticosteroids. Future investigations are needed to assess the effects of new invasive therapy techniques, such as dry needling or EPI®.