La funcionalidad como medida del éxito terapéutico frente a la algometría en la lumbalgia inespecífica crónica = Functionality vs algometry as a measure of therapeutic success in non-specific chronic low back pain / J.C. Fernández-Domínguez, K. Ruiz-López

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Bibliografía: p. 64-66

Objetivo: realizar una revisión sistemática de la literatura científica que nos permita evaluar las distintas herramientas de valoración que se utilizan para calibrar el éxito de las múltiples posibilidades terapéuticas que existen en uno de los cuadros patológicos más prevalentes entre nuestros pacientes: la lumbalgia inespecífica crónica. Método: búsqueda sistemática en las principales bases de datos biomédicas: MEDLINE, EMBASE, PASCAL, PSYCHOINFO, BIOSIS, CINAHL, COCHRANE DATABASE e IME, utilizando las siguientes palabras clave: low back pain, chronic, disability scales, outcome measures, algometer, health status measures, treatment efficacy, pressure/mechanical pain threshold; seleccionando aquellos artículos que recomiendan un determinado tratamiento en base a metaanálisis, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos aleatorizados, y prestando también especial atención a las guías de práctica clínica más relevantes a nivel europeo. Resultados: la mayor parte de los estudios seleccionados recomiendan la utilización de distintos parámetros tales como severidad del dolor y distintos índices y escalas que incluyen parámetros de funcionalidad: de discapacidad, de autoevaluación del dolor; e incluso otras como fuerza, movilidad y toma de medicación. Por contra, en la mayoría de estos estudios no se utiliza la algometría de presión como medida de resultados; aunque existen algunos trabajos que justifican su utilización cuando la lumbalgia se asocia con hiperalgesia mecánica muscular, existiendo, no obstante, notables controversias en cuanto a su correlación con los resultados de las escalas de dolor y cuestionarios de discapacidad. Conclusión: destacar la importancia de que las medidas de resultados deban reflejar adecuadamente los efectos e influencias de los programas de tratamiento en todas las áreas de la vida del paciente, ajustándose al nuevo modelo holístico de salud y enfermedad. En este contexto el uso de la algometría de presión suscita notables controversias, de manera que parece que su uso resulta aconsejable fundamentalmente para propósitos de investigación y principalmente a nivel grupal.

Objective: to carry out a systematic review of the scientific literature that allows us to evaluate the different assessment tools that are used to gauge the success of the multiple therapeutic possibilities that exist in one of the most prevalent pathological conditions among our patients: chronic nonspecific low back pain. Method: systematic search in the main biomedical databases: MEDLINE, EMBASE, PASCAL, PSYCHOINFO, BIOSIS, CINAHL, COCHRANE DATABASE and IME, using the following keywords: low back pain, chronic, disability scales, outcome measures, algometer, health. status measures, treatment efficacy, pressure/mechanical pain threshold; selecting those articles that recommend a certain treatment based on meta-analyses, systematic reviews and randomized clinical trials, and also paying special attention to the most relevant clinical practice guidelines at European level. Results: most of the selected studies recommend the use of different parameters such as pain severity and different indices and scales that include functionality parameters: disability, pain self-assessment; and even others such as strength, mobility and taking medication. In contrast, in most of these studies pressure algometry is not used as an outcome measure; Although there are some studies that justify its use when low back pain is associated with mechanical muscle hyperalgesia, there are, however, notable controversies regarding its correlation with the results of pain scales and disability questionnaires. Conclusion: highlight the importance that the outcome measures should adequately reflect the effects and influences of the treatment programs in all areas of the patient's life, adjusting to the new holistic model of health and disease. In this context, the use of pressure algometry raises notable controversies, so it seems that its use is advisable mainly for research purposes and mainly at the group level.