Un protocolo regional de angioplastia primaria en el tratamiento del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. ¿Influye en la mejora de los tiempos hasta la reperfusión? = A regional protocol of primary angioplasty in treatment of ST-segment elevation acute coronary syndrome. Does it improve time until reperfusion? / Iglesias Mier TM, Rodríguez Carcelén MD, Garcia-Casarrubios Jiménez J, Gómez Martínez O, Gutiérrez Diez A, Gallardo López A, Melehi El Assali D, Córdoba Soriano JG, Jiménez Mazuecos JM

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Bibliografía: p.48

• Introducción: La intervención coronaria percutánea primaria (ICPp) es el método de elección en el tratamiento
del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST ( SCACEST). Nuestro objetivo es evaluar si la instauración de un código autonómico de reperfusión es una medida útil para el tratamiento del SCACEST.
• Método: Estudiamos prospectivamente a todos los pacientes a los que se realizó ICPP en los últimos 5 años.
Los pacientes se dividieron en 3 grupos. Grupo A: Pacientes en los que no existían medidas para disminuir los
tiempos de reperfusión(TR) 79 Pacientes. Grupo B: Pacientes en los que se pusieron en marcha una serie de medidas locales u hospitalarias para disminuir el TR, 198 Pacientes. Grupo C: 133 Pacientes atendidos en el año 2011
en los que existe un protocolo autonómico de reperfusión. Se comparó el tiempo puerta-balón (TiPuBa, desde que
el Paciente llegaba al hospital hasta que la artería responsable del IAM tenía flujo normal) entre los tres grupos.
• Resultados: 410 Pacientes con SCACEST sometidos a ICPp, 76% varones, edad media 64± 13 años, HTA
en el 62%, DM en el 29% y Fumadores el 66%. Localización del IAM; inferoposterior (42,6%), anterior un 37%.
La mortalidad durante el ingreso alcanza el 4%, al año el 6%. El TiPuBa fue menor en pacientes atendidos con el
código regional de reperfusión que en los otros dos grupos mediana: 38 minutos; RIC 25-75: 26-71 minutos, VS
75 minutos RIC (52-105 minutos) grupo B y grupo A 100 minutos RIC (75-120 minutos) P<0,001.
• Conclusiones: La instauración de un Código Autonómico de Reperfusión Urgente en el SCACEST que coordine la atención extra e intrahospitalaria es sumamente efectiva para reducir los tiempos hasta la reperfusión y
tratar de forma óptima a estos pacientes

• Introduction: The primary percutaneous coronary intervention (PCI) is the treatment of choice in ST-segment
elevation myocardial infarction (STEMI). Our aim is to assess whether the implementation of a regional protocol is
a useful strategy to improve the treatment of STEMI.
• Methods: We prospectively studied all patients undergwent to primary PCI over the past 5 years. Patients were
divided into 3 groups. Group A: P attended in the absence of strategies to reduce reperfusion times (RT), 79 P.
Group B: P attended according to a few local strategies to reduce RT, 198 P. Group C: 133 P attended to in 2011
according to a new regional reperfusion protocol. We compared the door-to-balloon times (DTB) between the three
groups defined as the time that a patient is in-hospital until the culprit artery has normal flow.
• Results: 410 P with a STEMI were undergone primary PCI, 76% Male, mean age of 64 ± 13 years, hypertension, 62%, DM 29% and 66% smokers. AMI location: posteroinferior wall 42.6%, Anterior wall 37%. In-hospital
mortality 4% and 6% in 1 year follow-up. The median DTB time was significantly shorter in Group B (75 minutes;
Interquartile range, 52´-105´) than in Group A (100 minutes; Interquartile range, 75´-120´; p<0,001). Patients of Group C also had significantly shorter DTB time than the two anterior groups (Median 38 minutes; Interquartile range, 26´-71´; p<0,001).
• Conclusions: The implementation of a regional protocol of urgent reperfusion in STEMI with collaboration between out-hospital emergency system and in-hospital cardiology team is a very useful strategy to reduce the timeto-reperfusion and treat optimally these patients.