Caso clínico: plan de cuidados individualizado en una paciente portadora de una bomba de seguril® = Case report: individualized care plan in a female patient carrying a seguril® pump / Nuria Gómez Moro

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Bibliografía: p.70

• Introducción: Los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica (ICC), a menudo desarrollan resistencia a los diuréticos
con la inactivación de la furosemida por vía oral. Para poder abordar la resistencia al diurético, debemos descartar
incumplimiento terapéutico, ajustar dosis, combinar y/o administrar diuréticos por vía intravenosa. Actualmente, en
nuestra unidad, se está evaluando el efecto de la furosemida, en infusión continua por vía subcutánea, mediante infusores
elastoméricos portátiles, como tratamiento adicional a pacientes con ICC.
• Observación clínica: Paciente mujer de 65 años de edad diagnosticada de ICC de predominio derecho, que acude a
nuestra unidad derivada de la consulta de cardiología, por cuadro de descompensación cardiaca para implante de una
bomba de Seguril®. Se elabora un plan de cuidados individualizado y adecuado al caso, desde una visión bio psicosocial.
Los principales diagnósticos fueron: gestión ineficaz de la propia salud, exceso de volumen de líquidos, intolerancia a la
actividad, riesgo de baja autoestima situacional. Problema de colaboración: requerimiento terapéutico, perfusión continua
de furosemida subcutánea.
• Discusión: El objetivo de este proceso es conseguir que la paciente adquiera habilidades para el manejo de la IC
congestiva, adquiriendo conocimientos para el reconocimiento de síntomas/signos de alarma y el control de la enfermedad
cardiaca, mostrando una autoestima e imagen corporal positiva y demostrando una adecuada capacidad en el manejo,
de forma segura, de la bomba de Seguril®. Importante: La educación personalizada impartida por enfermería proporcionó
resultados positivos para la paciente, consiguiendo una correcta administración del fármaco y una mejoría clínica

• Introduction: Patients with chronic heart failure (CHF) often develop resistance to diuretics, which results in inactivation
of orally administered furosemide. So as to address the resistance to the diuretic, we should rule out noncompliance with
the therapeutic regimen, make dosage adjustments and combine and/or administer intravenous diuretics. We are currently
evaluating in our unit the effect of continuous subcutaneous infusion of furosemide via portable elastomeric infusers as an
additional treatment for patients with chronic heart failure.
Plan de cuidados individualizado en una paciente portadora de una bomba de Seguril® Pág. 63/ Enfermería en Cardiología. 2015; Año XXII (65)
• Clinical observation: 65-year-old female patient with a diagnosis of CHF with right predominance, who came to our unit
after referral by the cardiology department because she had cardiac decompensation symptoms in order to have a Seguril®
pump implanted. An individualized, case-adapted care plan was developed from a biopsychosocial perspective. The main
diagnoses were: ineffective management of her own health, excess fluid volume, exercise intolerance and risk of situational
low self-esteem. Collaborative problem: therapeutic requirement, continuous subcutaneous infusion of furosemide.
• Discussion: The aim of this process was to get the patient to acquire skills for the management of her congestive HF,
by acquiring knowledge on how to recognize alarm symptoms/signs and how to control heart disease, thereby showing
a positive self-esteem and body image and demonstrating an adequate ability to handle the Seguril® pump safely.
Important: Personalized education provided by the nursing staff gave positive results for the patient, resulting in the correct
administration of the drug and in her clinical improvement