Optimización de la atención sanitaria en una unidad de gestión clínica de atención primaria mediante una experiencia innovadora = Optimizing clinical management in a healthcare unit: an innovative experience / Juan Carlos Palomo Lara

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Bibliografía: p. 24

El aumento significativo de las indicaciones de la anticoagulación hace que el número de pacientes que precisan de seguimiento y control en AP crezca cada día, situación que requiere por parte de los gestores adecuar las agendas de los profesionales –médicos y enfermeras– a esta necesidad creciente.
La prescripción colaborativa enfermera se está desarrollando en Andalucía. Esta actividad permitiría en nuestra Unidad de Gestión Clínica optimizar los tiempos dedicados al seguimiento de pacientes anticoagulados. La determinación y dosificación de los pacientes por parte de la enfermera supone menores tiempo de dedicación a esta actividad por parte del médico de familia y que oriente su actividad a otras tareas, como aumentar el número de citas disponibles o el tiempo que dedica actualmente a las mismas, atender las urgencias del centro, entre otras.
Se realiza un estudio piloto diseñando un ensayo clínico (EC) para determinar la viabilidad del proyecto e implementar esta práctica. Se realiza el seguimiento de 146 pacientes asignados de manera aleatoria al grupo experimental y control y durante 4 meses y medio. Se midió el gasto en el consumo de tiras, coste en tiempo del servicio, valores de INR, tiempo en rango terapéutico y de dedicación a la consulta. Los resultados, con significación estadística contrastada, indican que, cuando la enfermera dosifica y sigue al paciente, los pacientes están más tiempo en rango terapéutico, el número de visitas es menor y el gasto en tiras se reduce.

The significant increase in the indications of anticoagulation makes the number of patients who need follow-up and control in PA grow every day, a situation that is required by the appropriate managers to the agendas of professionals - doctors and nurses - to this need growing
Collaborative nurse prescription is being experienced in Andalusia. This activity would allow our Clinical Management Unit to enable the time dedicated to the monitoring of anticoagulated patients. The determination and dosage of patients by the nurse means less time dedicated to this activity by the family doctor and which directs their activity to other tasks, such as increasing the number of appointments available or the time currently dedicated to the same, attend the urgencies of the center, among others.
A pilot study is conducted designing a clinical trial (CD) to determine the viability of the project and implement this practice. A total of 146 patients are randomly assigned to the experimental and control group and for 4 and a half months. The expense in the consumption of strips, cost in service time, INR values, time in therapeutic range and dedication to the consultation was measured. The results, with proven statistical significance, indicate that when the nurse doses and follows the patient, the patients are longer in therapeutic range, the number of visits is less and the expense in strips is reduced.