Parto y nacimiento humanizado: evaluación de una vía clínica basada en la evidencia = Delivery and humanized birth: Evaluation of a clinical route based on evidence / S.Iglesias Casás, M. Conde García,S. González Salgado

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Bibliografía: p. 11

Objetivo: Evaluar los resultados de la implantación y el grado de cumplimiento de una vía clínica de atención al parto basada en la evidencia científica. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo. Se estudiaron los 943 partos de las mujeres atendidas en el Hospital do Salnés durante los periodos analizados (abril-diciembre de 2007 y abril-diciembre de 2008), divididos en dos grupos similares: uno prospectivo al que se aplicó la vía clínica en 2008 (n= 500) y otro grupo control, histórico, retrospectivo, formado por mujeres que dieron a luz en 2007 (n= 443).Se compararon variables perinatales para evaluar la eficacia de la vía clínica. En una segunda etapa, se evaluó el grado de cumplimiento de indicadores y estándares de calidad, incluida una encuesta de satisfacción.La comparación estadística se realizó aplicando la prueba de la ji al cuadrado. Resultados: Mediante la aplicación de la vía clínica, se redujo la tasa de cesáreas, el número de partos estimulados con oxitocina,y el uso de la anestesia epidural y de la episiotomía en los partos vaginales. Aumentaron los partos eutócicos, los partos vaginales tras cesárea y el número de recién nacidos con pH venoso umbilical <7,20. En la evaluación del cumplimiento, se alcanzaron los estándares en la postura del parto eutócico, número de partos en vertical, consumo de líquidos durante el trabajo de parto y tasa de desgarros de tercer y cuarto grado. No se logró cumplir la tasa de lactancia materna exclusiva al alta, la entrega del plan de parto y el uso de bañera. Conclusiones: Esta evaluación permite afirmar que la implantación de la vía clínica mejoró la calidad de la atención, acercándola a las recomendaciones de la OMS.

Objective: To evaluate the results of implantation and the level of compliance of a clinical route in the delivery attention based on scientific evidence. Material and methods: Observational descriptive study. A total of 943 deliveries have been studied of women assisted at the Hospital do Salnés during the analyzed periods, divided in two similar groups. One prospective group to which a clinical route has been applied in 2008 (n=500), versus a control group, historical, retrospective made up of women who gave birth in 2007 (n=443). Perinatal variables have been compared in order to evaluate the efficacy of the clinical route. In a second stage, the compliance level of quality indicators and standards are evaluated, included a satisfaction survey. The statistical comparison was performed applying the chi-square test. Results: With the application of the clinical route, the rate of caesarean,deliveries stimulated with oxytocin,the use of epidural anaesthesia and the episiotomy in vaginal deliveries has been reduced. The eutocic deliveries have increased as well as the vaginal deliveries after caesarean and the number of newborns with umbilical venous pH <7.20. In the compliance evaluation,the standards have been reached as regards to the eutocic delivery position, number of vertical deliveries, intake of liquids during the labor and tear rate of 3°-4° degrees. It has not been achieved the compliance of the exclusive mother lactation rate at discharge, the submission of delivery plan and the use of the bath tub. Conclusions: This evaluation allows us to assert that the implantation of the clinical route improved the attention quality, approaching it to the recommendations of the WHO.