Relación entre los valores de hemoglobina y hematocrito posparto, y el tipo de alumbramiento, parto e integridad del periné = Relationship between values of postpartum hemoglobin and hematocrit and the type of birth, delivery and integrity of the perineum / Javier Manrique Tejedor, Jezabel Castillo García, Verónica García Romero, Anabel Cuéllar de Frutos, Alberto Parrilla Fernández

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Bibliografía: p.143

Objetivo: Analizar si hay relación entre la disminución de las cifras de hemoglobina y hematocrito posparto en gestantes de riesgo bajo y medio, según el tipo de alumbramiento, el tipo de parto y la presencia o ausencia de episiotomía o desgarro perineal.
Material y método: Estudio observacional, analítico, de casos y controles, retrospectivo, en el que se compararon los niveles de hemoglobina y hematocrito preparto y posparto en dos grupos de puérperas: a) casos (n= 296), en el que el hematocrito posparto disminuyó más de 3 puntos, y b) controles (n= 214), en el que disminuyó ≤3 puntos. Se registró en cada grupo el tipo de alumbramiento, el tipo de parto y la presencia o no de episiotomía o desgarro.
Resultados: Se observó una disminución de la hemoglobina y el hematocrito posparto superior en el grupo del manejo fisiológico del alumbramiento respecto al grupo del manejo activo (odds ratio [OR]= 1,38; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,94-2,02).
Según el tipo de parto, se constató una pérdida sanguínea mayor en el grupo de mujeres con parto distócico respecto al grupo de parto eutócico (OR= 3,58; IC del 95%: 2,04-6,30).
Respecto a la integridad del periné, se observó que en las puérperas con desgarro la disminución de la hemoglobina y el hematocrito fue inferior que en las puérperas con episiotomía (OR= 0,41; IC del 95%: 0,26-0,64). Si el periné se mantenía íntegro, los valores de hemoglobina y hematocrito mostraban una menor disminución que la presentada por las pacientes con desgarro.
Conclusiones: Los factores relacionados con la disminución de los valores de hemoglobina y hematocrito fueron el alumbramiento fisiológico, el parto distócico y el uso de episiotomía

Objective: To analyze the reduction of postpartum hemoglobin and hematocrit levels in the low and medium risk pregnants, observing the type of birth, type of delivery and the presence or absence of episiotomy or perineal tear.
Material and methods: A retrospective, analytical, observational, case-control study comparing the results of the postpartum hemoglobin and hematocrit levels in two groups of puerperae: a) cases (n= 296) was in which the postpartum hematocrit decreased more than 3 points, and b) controls (n= 214) was in wich decreased less or same than 3 points. The type of birth, the type of delivery and the presence or absence of episiotomy or tear were observed in each group.
Results: There was a greater decrease in postpartum hemoglobin and hematocrit in the group of physiological management of childbirth compared to the active management group (OR= 1.38; 95% CI: 0.94-2.02).
According to the type of delivery, a greater blood loss was observed for the group of patients with dystocic delivery respect to the group of eutocic delivery (OR= 3.58; 95% CI: 2.04-6.30).
Regarding the integrity of the perineum, it was observed that in the puerperae with tear the reduction of the hemoglobin and the hematocrit was lower that in the puerperae with episiotomy (OR= 0.41; 95% CI: 0.26-0.64). On the other hand, if the puerperae maintained intact perineum, the values of hemoglobin and hematocrit decreased less than
that presented by patients with tear.
Conclusions: Factors related to the decrease hemoglobin and hematocrit values were physiological management of delivery, dystocic birth and use of episiotomy.