Efectividad clínica de un programa de fisioterapia multimodal complementado con carrera acuática de alta intensidad sobre la lumbalgia. Un estudio con evaluación previa en el postest = Clinical effectiveness of a multimodal physiotherapy program supplemented by high intensity deep water running on low back pain. A study with previous evaluation in the post-test / Antonio Ignacio Cuesta Vargas, J.C. García Romero, María Teresa Labajos Manzanares, Manuel González Sánchez

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Bibliografía: p.22-24

Introducción
La lumbalgia mecánica inespecífica crónica se presenta como un problema muy frecuente en la población en edad laboral. La fisioterapia multimodal se presenta como la combinación de las intervenciones que a corto plazo han dado mejores resultados: educación, terapia manual y ejercicio físico. Existen suficientes bases para pensar que la carrera acuática aumenta el tamaño del efecto de esta intervención cuando ambas se complementan. Se ha demostrado válido el uso de estudios donde la recogida de datos (pre y postintervención) se realiza únicamente al final de éste.

Material y método
Estudio con evaluación previa en el postest, en un grupo con intervención de 8 semanas según fisioterapia multimodal más carrera acuática en piscina profunda sobre 43 sujetos con lumbalgia mecánica inespecífica crónica de más de 12 semanas de evolución. Tras la intervención, los pacientes rellenan dos veces los mismos test referidos a dos momentos diferentes: antes y después de la intervención.

Resultados
En un grupo de 43 sujetos (28 mujeres) con una edad media de 48±7,97 años, en todas las variables medidas se obtuvieron cambios relevantes: 7,56 (IC 95%: 4,55 a 10,56); p<0,000 (estado general de salud física en SF-12); 4,82 (IC 95%: 0,67 a 8,97); p<0,024 (estado general de salud mental en SF-12); 0,275 (IC 95%: 0,19 a 0,35) p<0,000 (calidad de vida en EuroQoL-5D); 24,78 (IC 95%: 17,79 a 31,78); p< 0,000 (escala validad de vida en EuroQoL, escala visual analógica); −2,78 (IC 95%: −4,25 a −1,30); p<0,000 (grado de incapacidad física en Roland Morris); 35,52 (IC 95%: 44,51 a 26,53); p<0,000 (escala visual analógica).

Conclusiones
Una estrategia individualizada de intervención mediante fisioterapia basada en la evidencia produce una mejora relevante y significativa sobre las variables llevadas a estudio. Además, parece que la suplementación de la fisioterapia basada en la evidencia con la carrera acuática provoca un aumento del tamaño del efecto con respecto a otras intervenciones multimodales similares.

Introduction
Non-specific chronic low back pain is a common problem in the working age population. Multimodal physiotherapy is the combination of the best three short-time interventions; advice, manual therapy and physical exercise. There are sufficient bases to consider that deep water running increases the effects size when they complement each other. Use of studies that collect pre- and post-intervention data only at the end of it has been shown to be valid.

Material and methods
Study with a post than pre design, with an 8-week intervention group based on multimodal physiotherapy supplements with deep water running in 43 subjects with non-specific chronic low back pain with an evolution of 12 week or more. The patients, after having undergone the intervention, filled out the same tests corresponding to two different times: before and after the intervention.

Results
43 subjects (28 women), mean age 48 years old (±7.97). All variables measured showed significant changes: 7.56 (95% CI 4.55 to 10.56) p<0.000 (Physical general health state in SF-12); 4.82 (95% CI 0.67 to 8.97) p<0.024 (Mental general health state SF-12); 0.275 (95% CI 0.19 to 0.35) p<0.000 (EuroQoL 5D); 24.78 (95% CI 17.79 to 31,78) p<0.000 (EuroQol VAS); −2.78 (95% CI −4.25 to −1.30) p<0.000 (Roland Morris Questionnaire); 35.52 (95% CI 44.51 to 26.53) p<0.000 (VAS)

Conclusions
An individualized intervention strategy with evidence based physiotherapy program produces a relevant and significant improvement in all the variables studied. Supplementing the evidence based physiotherapy program with deep water running may cause an increase in effect size.