La maniobra de Kristeller: revisión de las evidencias científicas = Kristeller maneuver, a review of evidences / Cristóbal Rengel Díaz

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Bibliografía: p. 88-89

Aún en nuestros días, la maniobra descrita por Samuel Kristeller en 1867, que consiste en una presión del fondo uterino para la ayuda del expulsivo, continúa siendo una práctica habitual en muchos hospitales de nuestro entorno. El objetivo de la presente revisión es traer a debate esta maniobra partiendo de la evidencia que hay en torno a ella.
En numerosos países esta técnica está proscrita, y en otros muchos se sigue usando sin consenso ni aprendizaje y sin reflejarlo en la historia clínica para eludir posibles pleitos legales.
En el Foro Internacional del Parto (Roma, 2005) se estableció que era imposible cuantificar el daño causado a las parturientas y a los recién nacidos por dicha maniobra, ya que muchas veces no se registran por razones legales.
Objetivo: Examinar la bibliografía disponible para valorar si es más segura la maniobra de Kristeller en partos vaginales que la utilización de tocurgia (vacuo, fórceps, espátulas...), que acorta el expulsivo y minimiza los riesgos fetales respecto al parto instrumental, y si dicha maniobra puede sustituir a la tocurgia.
Conclusiones: No existen informes o registros en la historia clínica acerca del uso de la maniobra de Kristeller, lo que dificulta la recogida de datos para realizar estudios observacionales. Tampoco se informa de los resultados adversos, para no entrar en conflictos con supuestas cuestiones medicolegales, y apenas existen ensayos clínicos aleatorizados que indiquen, con un elevado nivel de evidencia, el camino a seguir.

Even nowadays the maneuver described by Samuel Kristeller in 1867 consisting of pressure of the uterus fundus aids with expulsion, it still continues as a common practice in many hospitals in our environment.
The purpose of this review is to bring to debate this maneuver based on the evidence that exists.
There are many countries where this technique is banned and many more where it is still used without learning and without consensus and it was not shown in the clinical records to avoid potential lawsuits.
In the international forum of Labor, Rome 2005 it was reported that it was impossible to quantify the harm done to women in labor and the newborns by such maneuver as many times the damages caused by it are not reported intentionally for legal reasons.
Objective: To review available bibliography in order to assess if the Kristeller the use of uteral fundal pressure maneuver vaginal births that using vaginal instrumental (vacuum, forceps, spatulas ...), shortening the expulsion and minimizing fetal risk in respect with instrumental labor and if this can be substituted.
Conclusions: No records exist in the clinical reports of the use of the Kristeller maneuver; this makes it difficult for the research of data for the observational studies. The adverse effects are not informed to avoid entering in conflict areas with legal medical questioning and there are only a few randomized studies that show a high level of evidence of the way to be followed.