TY  - SER
TI  - Ventilación dirigida contrastada y entrenamiento muscular aeróbico-anaeróbico mejoran un paciente con EPOC severo por enfisema pulmonar =: Comprehensive directed breathing and aerobic-anaerobic muscle training strongly improve a patient with severe COPD by pulmonary emphysema 
SN  - 0211-5638
KW  - disnea de esfuerzo diafragmática
KW  - educación de la ventilación
KW  - biofeedback
KW  - entrenamiento muscular aeróbio-anaeróbio
KW  - espirometría incentivada
KW  - oxigenoterapia
KW  - exertional Dyspnea
KW  - siaphragmatic ventilation education
KW  - aerobic-anaerobic muscle training
KW  - incentive spirometry
KW  - oxygen therapy
N1  - Este artículo se encuentra disponible en su edición impresa; Bibliografía: p.241-242
N2  - Objetivo
Analizar los efectos de la asociación de ventilación dirigida contrastada con entrenamiento Square Wave Endurance Exercise Test (SWEET), 4-minutos aeróbicos y 1-minuto anaeróbico, repetido 9 veces en 45min, con oxigenoterapia al ejercicio, en un paciente (73 años) con EPOC severo, hiperinflación e hipoxemia al ejercicio.

Metodología
Examen clínico y funcional, y 4 pruebas de ejercicio: 6 min marcha, «escabel», ejercicio incremental y SWEET controlando la disnea (Borg), la SpO2 y la FC. La gasometría arterial (PaO2, PaCO2, pH, ácido láctico), el metabolismo (??O2, ??CO2), el patrón ventilatorio (??E, FR, VT) y la frecuencia cardiaca (FC) se comparan antes y después de 11 sesiones de 120min «personalizadas», vigiladas por el fisioterapeuta y rehabilitador especializados, y 6 meses después de autotratamiento a domicilio.

Resultados
Se corrigen la asincronía tóraco abdominal, la ventilación paradójica y se mejora la espirometría discretamente, pero los flujos y las presiones respiratorias máximas aumentan mucho más (+132 y +119%), así como la capacidad aeróbica (+111%), la deambulación (+32%) y escabel (+119%). La eficacia ventilatoria aumenta, y el metabolismo disminuye en reposo. La disnea de esfuerzo (DE) se reduce en un 35%, y el volumen residual en un 33%.

Conclusión
El protocolo de ventilación dirigida contrastada más el entrenamiento Square Wave Endurance Exercise Test realizado ha sido efectivo para reducir la disnea de esfuerzo, aumentar la capacidad de ejercicio máximo, los flujos y las presiones respiratorias máximas en este paciente con enfisema pulmonar y EPOC severo; Objective
To analyze the effects of the combination of Comprehensive Directed Breathing (CDB) with training Square Wave Endurance Exercise Test (SWEET), 4-min aerobic and 1-min anaerobic repeated nine times in 45min, with oxygen therapy during exercise, in a patient (73 years) with severe COPD, hyperinflation and hypoxemia during exercises.

Methodology
Clinical examination, functional testing and 4 exercise testing: 6-min walking test (6MWT), two step stool, incremental exercise and the SWEET, with control of exertional Dyspnea (Borg’ scale), SpO2 and heart rate (HR). Arterial blood gases (PaO2, PaCO2, pH, lactic acid), metabolism (??O2, ??CO2), ventilatory pattern (??E, FR, VT) and heart rate (HR) were compared before and immediately after 11 tailored sessions of 120-min supervised by the respiratory physiotherapist and the physiatrist specialists. Then, he continued at home applying himself the full learning protocol and a fast-control was made six months later.

Results
The thoraco-abdominal asynchrony and paradoxical ventilation were corrected and the spirometry improved discreetly, but the maximal flows and respiratory pressures increase strongly (+132 and +119%), as well as aerobic capacity (+111%), ambulation (32%) and the two step stool (+119%). The ventilatory efficiency increases and the resting metabolism decreases. Exertional dyspnea is reduced by 35% as the residual volume by 33%.

Conclusion
The protocol CDB plus SWEET has been made effective in reducing exertional Dyspnea, increased MVV, maximum exercise capacity and maximal respiratory flows and pressures in this patient with severe emphysema and COPD
ER  -