A propósito de un caso : fractura pélvica inestable en un paciente politraumatizado / Daniel Ramírez González; tutor: Oscar Álvarez [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2013

Introducción y objetivos: Describir y evaluar el abordaje de un paciente politraumtizado con fractura inestable de pelvis; valoración primaria, valoración de la escena y biomecánica del traumatismo, inmovilización de la fractura, reposición de volumen mediante sueroterapia y hemoderivados y tratamiento definitivo. Profundizar acerca de la fractura pélvica; tipos de fracturas, sintomatología, complicaciones asociadas y métodos diagnósticos. Describir el shock hipovolémico de carácter hemorrágico, sus estadios y los criterios de la triada de la muerte en el paciente politraumatizado.
Material y Método: Este TFG es un caso clínico real. La obtención de información se realizado durante la consecución del caso (fuente de información directa), y de las principales fuentes de información electrónicas. Se ha mantenido la confidencialidad y el anonimato del paciente
Resultados: Caso clínico real de paciente atropellada en vía pública con diagnóstico de politraumatismo que ingresa en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Paciente que ingresa en urgencias donde es estabilizada. Tras la realización de pruebas diagnosticas ingresa en servicio de Reanimación con diagnóstico de fractura inestable de pelvis con signos de sangrado activo y contusión pulmonar derecha con hemotorax masivo. Sometida a arteriografía pélvica con angioembolización de puntos sangrantes. Paciente acaba falleciendo por shock de carácter hemorrágico secundario a lesiones intratorácicas.
Conclusiones: El paciente politraumatizado con fractura de pelvis es un gran reto para los equipos multidisciplinares. Conocer las medidas de valoración, estabilización, inmovilización y tratamiento definitivo son fundamentales para una correcta consecución de los objetivos.

Introduction and Objectives: To describe and evaluate a trauma patient approach unstable pelvic fracture, primary assessment, assessment of the scene and biomechanics of trauma, immobilization of the fracture volume replacement with blood and fluid therapy and definitive treatment. Deepen about pelvic fracture, fracture types, symptoms, complications and diagnostic methods. Describe the character hypovolemic hemorrhagic shock, its stages and criteria of the triad of death in trauma patients.
Material and Methods: The TFG is a real clinical case. Obtaining information is made for the attainment of the case (direct source of information), and major electronic information sources. It has maintained the confidentiality and anonymity of the patient.
Results: Case report patient real hit in street diagnosed with multiple injuries was admitted to the Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Patient admitted to the ER where it is stabilized. After diagnostic testing service enters diagnostic resuscitation unstable pelvic fracture with active bleeding and right pulmonary contusion with massive hemothorax. Submitted angioembolization pelvic arteriography bleeding points. Patient just character dying of hemorrhagic shock secondary to intrathoracic injuries.
Conclusions: The trauma patient with pelvic fracture is a major challenge for multidisciplinary teams. Knowing valuation measures, stabilization, immobilization and definitive treatment are fundamental for a correct implementation of the objectives.