Fascitis Plantar : revisión del abordaje terapéutico / Diana Olmedilla Gamo; tutor: Tasio Pérez Salido [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2013

Introducción: El paciente con fascitis plantar siente dolor sordo bajo la tuberosidad del calcáneo cuando da los primeros pasos por la mañana, disminuye temporalmente cuando la persona sigue caminando, se estiran la fascia y los músculos, empeora por la noche y tras actividades que exijan correr o saltar. La fascitis plantar está vista como lesión de corredores, pero se observa en la población en general. En EE.UU el 10% de los adultos tiene dolor en el talón en su vida. Habrá que reducir el dolor, disminuir el estrés sobre los tejidos blandos, corregir las alteraciones biomecánicas y restaurar la flexibilidad tisular y la fuerza muscular. Se trata con muy diversas técnicas. Objetivos: Evaluar cuál es el tratamiento más efectivo. Valorar la calidad metodológica de los estudios encontrados. Material y método: Hemos consultado los siguientes buscadores y bases de datos biomédicas: MEDLINE, COCHRANE y PEDro, y las páginas web Efisioterapia.net, Revista internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el Deporte y Elsevier.es. Publicaciones entre 2003-2013. Resultados: 43 artículos cumplían criterios de inclusión. Conclusión: Comenzar precozmente, pérdida de peso, adecuación del calzado, descanso, frío local, estiramientos de pantorrilla y fascia plantar, vendajes funcionales, taloneras blandas y suplementación dietética. Si no resultan, plantillas conformadas, terapia manual, iontoforesis, ultrasonidos y láser. Siguiente opción, OC extracorpóreas, inyecciones de plasma, toxina botulínica o corticoesteroides. Después, OC intracorporeas y radioterapia. Última opción, fasciotomía endoscópica. La calidad metodológica encontrada ha sido baja. Son necesarios ECCA, bien diseñados, para confirmar la efectividad de los tratamientos. Sólo encontramos cierta evidencia en vendajes funcionales, plantillas conformadas, láser y OC.

Introduction: Patient with plantar fasciitis feels a dull ache below the swelling in the calcaneum when taking first steps in the morning. This lessens temporarily when the person continues walking as the fascia and muscles stretch and then worsens at night or after any running or jumping activities. Plantar fasciitis is considered a runners’ injury but can be seen in the population at large. 10% of adults in the USA have heel pain during their lifetime. It’s necessary to reduce pain, lessen strain on soft tissues, correct biomechanical changes and restore tissue flexibility and muscular strength. It can be treated with a variety of techniques. Objectives: To evaluate the most efficient treatment and to assess the methodological quality of existing studies. Materials and methods: The following search engines and biomedical data bases have been consulted: MEDLINE, COCHRANE and PEDro, websites efisioterapia.net, Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el Deporte y Elsevier.es. These publications date from 2003-2013. Results: 43 articles met the criteria for inclusion. Conclusion: Begin at an early stage, weight loss, adaptation of footwear, rest, locally applied ice, stretching of the calf and plantar fascia, low-Dye taping, soft heel cups and dietary supplements. If there is no improvement, custom-made shoe inserts, manual therapy, iontophoresis, ultrasound and laser therapy. Next option, extracorporeal shockwaves, plasma injections, botulinum toxin or corticosteroids. Following that intracorporeal shockwaves and radiotherapy. As a last option, endoscopic fasciotomia. The methodological quality found has been low. Well-designed random controlled clinical trials are required to confirm treatment efficiency. We only found some evidence as regards low-Dye taping, custom-made shoe inserts, laser and shockwave treatment.