Dolor Referido al Sistema Musculo-Esquelético de Origen Visceral / Juan Carlos Gordillo Sáez; tutor: Luis Palomeque del Cerro [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2014

Introducción y objetivos
Se define ‘dolor referido’ a la percepción del dolor en un área que no es aquel en el que la estimulación nociva se lleva a cabo. Es muy frecuente en la práctica clínica y es frecuente que vaya asociado de hiperalgesia secundaria y cambios tróficos en el tejido. El dolor referido al aparato musculoesquelético de origen visceral sin hiperalgesia se explica sobre la base de la convergencia de las fibras aferentes viscerales y somáticas en las mismas neuronas centrales, pero el dolor muscular que se irradia desde las vísceras con hiperalgesia no está totalmente claro.
Los objetivos de este estudio son:
- Revisar la literatura publicada desde la evidencia científica y el conocimiento existente hasta la actualidad sobre el dolor referido al aparato musculo-esquelético de origen visceral.
- Evaluar las hipótesis explicativas y los posibles mecanismos fisiopatológicos comunes.
Material y métodos
Se realiza una revisión bibliográfica de la literatura científica sin limitación de fechas. La búsqueda se ha realizado en las bases de datos de PubMed. Han sido analizados 600 registros, de los cuales 52 han sido seleccionados para la revisión por cumplir los criterios de inclusión.
Resultados más significativos
Un gran número de disfunciones viscerales como los trastornos gastrointestinales provocan una amplia variedad de dolores, muchos de ellos crónicos (sensibilización central), referidos al aparato musculo-esquelético.
Conclusiones
El conocimiento y la evaluación estructurada de los síntomas somáticos podrían permitir identificar disfunciones viscerales con dolores referidos al aparato musculo-esquelético y conducir a la adaptación del concepto terapéutico.
Este trabajo revela la importancia de tener en cuenta el dolor referido al aparato músculo-esquelético en la evaluación del dolor del paciente para un correcto diagnóstico y apropiado tratamiento

Introduction and objectives
Referred pain, that is, pain perceived in an area other than that in which the noxious stimulation takes place, is very frequent in the clinical setting. Whatever the origin of the symptom, a condition of secondary hyperalgesia very often takes place in the referred zones, together with trophic tissue changes. Referred muscle pain from viscera without hyperalgesia is explained on the basis of the convergence of visceral and somatic afferent fibers on the same central neurons, but referred muscle pain from viscera with hyperalgesia is not completely understood;
The objectives of this study were:
- Reviewing the scientific evidence, published literature and existing knowledge to present on pain referred to the musculoskeletal apparatus visceral origin
- To evaluate explanatory hypotheses and possible common pathophysiological mechanisms.
Material and methods
A systematic review of the scientific literature without limitation date is performed. The search was performed in the databases PubMed. 600 records have been analysed, of which 52 were selected for review to meet the inclusion criteria.
Most significant results
A large number of visceral dysfunctions such as gastrointestinal disorders cause a wide variety of pains, many chronic (central sensitization), relating to musculo-skeletal system.
Conclusions
Knowledge and structured assessment of somatic symptoms could help identify visceral dysfunctions with referred pain to the musculoskeletal and lead to the adaptation of the therapeutic concept device.
This work reveals importance of taking into account the referred pain to the musculoskeletal system in pain assessment of the patient to the correct diagnosis and appropriate treatment