Fisioterapia precoz tras Cirugía de Revascularización Miocárdica : a propósito de un caso / José María Zuazagoitia de la Lama-Noriega; tutor: Alberto Melián Ortiz [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2014

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: la fisioterapia tras cirugía de revascularización coronaria (CRC) está ampliamente implementada en hospitales de todo el mundo ya que ha demostrado numerosos beneficios para los pacientes. Previene problemas pulmonares y desacondicionamiento físico y reduce los días de estancia ahorrando dinero a los servicios de salud. Sin embargo no existen guías de práctica clínica que estandaricen estas intervenciones por lo que hay una gran heterogeneidad. El objetivo principal de este trabajo fue exponer el protocolo que se realiza en el Hospital Virgen de la Victoria de Málaga mediante un caso clínico y además comparar esta intervención con aquellas publicadas en artículos científicos de todo el mundo. También se pretendió apoyar la fisioterapia cardiorrespiratoria en España. MATERIAL Y MÉTODO: se describió el caso de un varón de 68 años que debido a su cardiopatía isquémica fue revascularizado mediante tres puentes. Se realizó el protocolo de fisioterapia postoperatoria consistente en educación sanitaria, enseñanza de ejercicios respiratorios y prescripción de ejercicio físico. Además se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica y se analizaron comparativamente los artículos hallados. RESULTADOS: el paciente fue dado de alta a los 5 días de la intervención sin haber presentado complicaciones pulmonares ni físicas significativas. A pesar de esto la evidencia científica más reciente sobre fisioterapia tras CRC aconseja la inclusión de técnicas de fisioterapia no contenidas en el actual protocolo que se aplica a estos pacientes en el Hospital Virgen de la Victoria de Málaga. CONCLUSIONES: sería adecuado complementar la intervención con atención preoperatoria así como con otras técnicas postoperatorias como el masaje, el entrenamiento de la musculatura inspiratoria, la aplicación de TENS y la crioterapia para mejorar la atención y obtener mejores resultados con los pacientes. Son necesarias más investigaciones de buena calidad metodológica para poder confeccionar guías de práctica clínica que hagan posible homogeneizar estas intervenciones de Fisioterapia.

INTRODUCTION AND OBJETIVES: physiotherapy after Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) is widely implemented in hospitals around the world and has demonstrated numerous benefits for patients. It prevents deconditioning and lung problems and reduces the length of stay saving costs for health services. However, there are no clinical guidelines to standardize these interventions so that there is great heterogeneity. The main objective of this work was to present the protocol that is performed in the Hospital Virgen de la Victoria in Málaga with a case and also compare this intervention with those published in scientific articles worldwide. Another objetive was to support cardio-chestphysiotherapy in Spain. MATERIAL Y METHODS: the case of a man 68 years old with ischemic heart disease revascularized by three vessels was described. Prior to and after surgery physiotherapy protocol consisting of health education, teaching breathing exercises and exercise prescription was made. Also a literature search was performed and found items comparatively analyzed. RESULTS: patient was discharged 5 days after the surgery without having presented any pulmonar or physical postoperative complication. In spite of this, the latest scientific evidence on physical therapy after CABG recommended the inclusion of physiotherapy techniques not contained in the current protocol that applies to these patients in the Hospital Virgen de la Victoria in Málaga. CONCLUSIONS: it would be appropriate to add to this intervention preoperative care and postoperative with other techniques such as massage, inspiratory muscle training and application of TENS and cryotherapy to improve care and better patient outcomes. More research of good methodological quality is required to make clinical practice guidelines that could homogenize these interventions.