Efectos de la Maniobra Hemodinámica Abdominal Modificada en pacientes con estreñimiento funcional / Raúl San Segundo Riesco; tutor: Luis Palomeque del Cerro [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2015

Introducción: Después del dolor abdominal, el estreñimiento funcional es la patología más frecuente padecida por los pacientes que acuden a las consultas de Atención Primaria o de Aparato Digestivo. Recientes estudios aseveran una presencia del 76% de dolores referidos al aparato locomotor de origen visceral.
Hipótesis: La aplicación de la Maniobra Hemodinámica Abdominal Modificada en sujetos con estreñimiento funcional produce cambios estadísticamente significativos en la algometría de C7,T3,T10,T11,T12, inclinometría en T12 y el sacro y valoración de la postura del sujeto mediante el programa de evaluación postural SAPO.
Objetivos:
Evaluar la influencia inmediata de la Maniobra Hemodinámica Abdominal Modificada (MHAM) en sujetos con estreñimiento funcional a través de: Umbral de dolor a la presión (UDP) en los niveles C7,T3,T10,T11 y T12, inclinometría para la flexión lumbar, test de Sit and Reach y la valoración postural del paciente con el programa SAPO.
Material y métodos:
Se realizó un ensayo clínico aleatorizado controlado doble ciego en 20 pacientes (n=20); Grupo Control (GC: n=10) y Grupo Experimental (GE: n=10). El GC realizó 30 respiraciones diafragmáticas profundas y el GE recibió la MHAM.
Resultados:
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en: Algometría T11: en el GE la diferencia media fue de 1,05kg (IC95%=0,5 a 1,6; p=0,001) con un tamaño del efecto grande (d Cohen= 0,84). Algometría T12: en el GE la diferencia fue 1,2kg (IC95%=0,4 a 1,969; p=0,002) con un tamaño del efecto grande (d Cohen=0,89). Inclinometría T12: GE se produjo un incremento medio de 10,4º (IC 95%=7,6 a 13,2º; p<0,001) con un tamaño del efecto muy alto (d Cohen=0,94).Test Sit and Reach: en el GE el aumento medio fue de 3,47cm (IC95%= 2,35 a 4,58 cm; p<0,001) con un tamaño del efecto alto (d Cohen=0,77).
Conclusiones:
La MHAM mejora la flexión lumbar, el UDP en las espinosas D11 y D12 y la extensibilidad de miembros inferiores

Introduction:
After abdominal wall síndrome, functional constipation is the most frecuent pathology in Primary Care and Gastroenterologist medical consultation. Recent studies shows us 76% of pain related to the musculoskeletal system originated by a viscera.
Hypothesis: The application of the Modified Abdominal Hemodynamic Manuever in constipated patients produces statistically significant changes in C7,T3,T10,T11,T12 algometry, double inclinometry in T12 and S2 levels, Sit and Reach Test and Postural Assesment with the SAPO postural evaluation program.
Objectives: Evaluate the impact of the Modified Abdominal Hemodynamic Manuevre (MAHM) in constipated patients using:
Algometry in C7,T3,T10,T11 and T12 vertebra, double inclinometry in T12 and S2 levels, Sit and reach test and postural evaluation with the SAPO program.
Material and method: We performed a randomized controlled double-blind clinical trial in 20 patients (n = 20); Control Group (CG: n = 10) and Experimental Group (EG: n = 10). The CG did 30 deep diaphragmatic breathing and the EG received the MAHM.
Results: We found statistically significant differences in the following variables:
T11 Algometry: in the EG, the average difference was of 1,052kg (IC 95 % = 0,501 to 1,603; p=0,001) with big effect (d Cohen=0,84). T12 Algometry: in EG, the difference was 1,234kg (IC95 % = 0,499 to 1,969; p=0,002) significant and with big effect (d Cohen=0,89). T12 inclinometry: in EG, we registred an average increase of 10,4 o(IC 95 % = 7,59 to 13,21 o; p=0,001) significant and with very high effect (d Cohen=0,94) Sit and Reach test: in EG, the average increase was of 3,47cm (IC95 % = 2,35 to 4,58 cm; p=0,001) significant and with high statistical effect (d Cohen=0,77).
Conclusions: The MAHM improves lumbar flexion, algometry in D11 and D12 and low members extensibility.