Técnicas de terapia manual en el impingement del hombro : revisión bibliográfica sistematizada / Cristina Pozo Rosado; tutor: Luis Palomeque del Cerro [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2015

Objetivo: Este trabajo pretende revisar la evidencia actual publicada sobre la Terapia Manual(TM) en el Síndrome de Impingement Subacromial del hombro (SIS), conocer su eficacia o no en esta patología, y descubrir técnicas o combinación de técnicas utilizadas en los últimos cinco años (2010-2014). Métodos: Se consultaron las bases de datos Pubmed, Pedro y Embase hasta diciembre del 2014 incluyendo ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) publicados de los años 2010 a 2014 en español e inglés, sobre sujetos con patología de Impingement del hombro, de todas las edades y ambos sexos. Se excluyeron otros tipos de estudios que no fueran ECAs, aquellos sobre técnicas no conservadoras como la cirugía y los que versaban sobre técnicas no fisioterapéuticas. A continuación, se paso la escala PEDro a los artículos resultantes para determinar su calidad metodológica. Se incluyeron en esta revisión ensayos con puntuación PEDro >=5. Resultados: De un total de 299 artículos, 11 ensayos clínicos aleatorizados cumplieron criterios de inclusión y fueron finalmente incluidos. Conclusiones: El thrust torácico espinal y las movilizaciones cervicales postero-anteriores (Maitland) demostraron escaso beneficio en SIS. La diafibrolisis percutánea con ejercicios, electroterapia y crioterapia fue beneficiosa para mejorar la función y movilidad del hombro a corto plazo. La aplicación de TM (concepto Mulligan) y Kinesiotaping pudo tener más eficacia en mejora de la movilidad que los ejercicios supervisados a corto plazo. La combinación entre TM y ejercicios supervisados obtuvo mejoría del dolor a corto plazo con poca evidencia. La TM escapular fue más eficaz que la TM glenohumeral para tratar el dolor y mejorar la función en el SIS. El CDH (Centraje Dinámico Humeral) y ejercicios domiciliarios mostraron mayor mejora del dolor a corto plazo que la movilización clásica, ejercicios y ultrasonoterapia.

Objective: This study aims to review the current evidence published on Manual Therapy(MT) in Shoulder Impingement Syndrome (SIS), to know its effectiveness in this pathology, and to discover techniques or combination of techniques used in the last five years (2010- 2014). Methods: Pubmed, Embase and PEDro data bases were searched up to December 2014 including randomized clinical trials (RCTs) published from 2010 to 2014, in Spanish and English languages, about patients with SIS, of all ages and both sexes. Other types of studies that were not RCTs, those non-conservative techniques such as surgery and those which were about no physiotherapy techniques were excluded. Later, the resulting articles were measured with the PEDro scale for their methodological quality. Trials scoring PEDro >= 5 were included in this review. Results: Of a total of 299 articles, 11 randomized clinical trials met inclusion criteria and were finally included. Conclusions: Thoracic thrust and cervical mobilizations (Maitland) proved to be of little benefit to SIS .Diacutaneous Fibrolysis with exercise, electrotherapy and cryotherapy improved function and shoulder mobility in the short term. The combination of MT (Mulligan concept) and Kinesiotaping could be more effective to improve mobility than supervised exercises in the short terms. The combination of MT and supervised exercises obtained limited evidence of improving pain in short-term. Scapular manual techniques were more effective than the glenohumeral techniques for treatment of pain and improving function of patients with SIS. The DHC (Dynamic Humeral Centering) and home exercises showed more benefits in decreasing pain than classical mobilization, exercises and ultrasound therapy in the short term