Abordaje de la fisioterapia en la extremidad superior del niño con hemiplejia : terapia de movimiento inducido por restricción versus terapia intensiva bimanual. Una revisión bibliográfica / Adela Villar Bravo; tutor: Patricia Rico Mena [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2015

Introducción: La hemiplejia es la forma clínica más común de la parálisis cerebral infantil, causando una importante discapacidad en la infancia. Los niños con hemiplejia tienen un déficit del comportamiento motor acompañado de movimientos estereotipados con ajustes posturales pobres que interfieren en el equilibrio, tiempo de reacción y velocidad de alcance de un objeto. La mano afectada se acompaña de un déficit en la propiocepción y percepción táctil, lo que dificulta las habilidades de la motricidad fina, en general de los dedos, además de la fuerza ejercida. Es importante la intervención precoz en Fisioterapia para minimizar y mejorar la disfunción del miembro superior e integrar el uso del mismo en actividades bimanuales.
Objetivos: Determinar la evidencia científica existente respecto a la terapia de movimiento inducido por restricción y la terapia bimanual en los niños con hemiplejia. Identificar y evaluar la calidad metodológica de las investigaciones publicadas. Comparar los resultados obtenidos por los diferentes autores, con la finalidad de concluir si esas técnicas son efectivas en la reeducación de la extremidad superior del niño con hemiplejia.
Metodología: Se eligieron ensayos clínicos aleatorios que recogieran intervenciones sobre la reeducación del miembro superior en niños con hemiplejia. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos: Pubmed, PEDro y The Cochrane Library Plus.
Resultados: Se seleccionaron 9 artículos para esta revisión. Evaluándose la calidad metodológica según la escala PEDro, incluyendo en esta revisión artículos con un mínimo de 6 puntos de evidencia en dicha escala.
Conclusiones: Se ha obtenido evidencia científica de que la asociación de las dos terapias de intervención, se traduce en ganancias de independencia y autocuidado, ninguna técnica de forma aislada presenta grandes mejoras.

Introduction: Hemiplegia is the most common clinical form of cerebral palsy, causing significant impairment in childhood. Children with hemiplegia have a motor deficit stereotyped behavior accompanied by poor postural adjustments and movements that interfere with the equilibrium reaction time and speed range of an object. The affected hand is accompanied by a deficit in proprioception and tactile sense, which makes the fine motor skills in general fingers in addition to the force. Early intervention is important in physiotherapy to minimize and improve dysfunction upper limb and integrate the use thereof in bimanual activities.
Objective: Determine the scientific evidence regarding the constraint-induced therapy and bimanual therapy in children with hemiplegia movement. Identify and assess the methodological quality of published research. Compare the results obtained by different authors, in order to conclude whether these techniques are effective in the rehabilitation of the upper limb of children with hemiplegia.
Methodology: Randomized clinical trials they had therapeutic effects on the rehabilitation of the upper limb in children with hemiplegia were selected. PubMed, PEDro, and the Cochrane Library Plus: a literature search in the databases was performed.
Results: 9 studies were selected for review. The methodological quality of the articles was assessed according to the PEDro scale, including articles in this review with a minimum of 6 points of evidence on the scale.
Conclusions: Scientific evidence has been obtained that the association of the two therapies intervention, resulting in gains of independence and self-care, no isolation technique presents great improvements.