Trabajo fin de grado. Defendido en mayo de 2017

ntroducción: El cáncer de mama es el más frecuente entre las mujeres, tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo. El linfedema es actualmente la complicación principal del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama debido a su incidencia y a su cronicidad. El linfedema es una condición crónica, generalmente no curable, y por ello suele requerir atención psicológica y fisioterapéutica durante toda la vida. Como en otras enfermedades crónicas, el autocuidado y la adherencia del paciente al tratamiento es imprescindible, a pesar de ello hoy en día los datos suelen indicar niveles bajos de adhesión.
Objetivos: con esta revisión bibliográfica se pretende analizar la adhesión a los tratamientos en general y al tratamiento fisioterapéutico en el linfedema secundario post-mastectomía y recopilar información sobre la influencia de las habilidades comunicativas del profesional sanitario en la adhesión a los tratamientos en distintas enfermedades crónicas de prevalencia actual.
Material y métodos: se ha realizado una búsqueda en tres bases de datos diferentes: PubMed, Science-Direct y PEDro, que incluye estudios publicados en los últimos 10 años, obteniendo un total de 64 artículos, que tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión se vieron reducidos a 11 ensayos clínicos controlados y aleatorizados sobre adhesión al tratamiento fisioterapéutico del linfedema e influencias de programas de intervención en el profesional sanitario sobre los niveles de adhesión en distintas enfermedades crónicas.
Resultados: varios estudios concluyeron bajas tasas de adhesión a largo plazo en el tratamiento fisioterapéutico del linfedema, al igual que en otras enfermedades crónicas, a su vez, numerosos estudios indican mejoras en la adhesión al tratamiento en diversas enfermedades tras formar al profesional sanitario en habilidades comunicativas.
Conclusiones: es necesario un mayor número de investigaciones que propongan programas de intervención basados en habilidades comunicativas que evidencien un aumento de las tasas de adhesión.

Introduction: Breast cancer is the most frequent type of cancer among women, in both developed and developing countries. Lymphedema is currently the main complication of surgical treatment of breast cancer due to, its incidence and its chronicity. Lymphedema is a chronic condition, not curable, and therefore it requires psychological and physiotherapeutic care throughout life. As in other chronic diseases self-care and patient adherence to treatment is essential, but nowadays data shows low levels of adherence to treatment.
Objectives: This literature review aims to determine adherence to physiotherapeutic treatments in post-mastectomy secondary lymphedema, and to collect information on the influence of the communicative skills of the healthcare professional on adherence and treatment in different chronic diseases of the current prevalence.
Material and Methods: a search was carried out in three different databases: PubMed, Science-Direct and PEDro. They includes studies published in the last 10 years obtaining a total of 64 articles. After applying the inclusion and exclusion criteria, these articles were reduced in 11 controlled and randomized clinical trials on adherence to the physiotherapeutic treatment of lymphedema, as influences of intervention programs in the health professional on levels of adherence in chronic diseases.
Results: Several studies concluded low rates of long-term adherence in the physiotherapeutic treatment of lymphedema, as in other chronic diseases. In turn, several studies indicate improvements in adherence to treatment in different diseases after training the healthcare professional in communicative skills.
Conclusions: A greater number of communicative skills-based intervention programs are needed to demonstrate evidence of increased adherence rates.