Artrofibrosis tras cirugía de rodilla / Wieslaw Subías Tylko; tutor: Fernando García Sanz [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2016

Introducción: La limitación del ROM tras la operación de rodilla, la cual ha sido descrita en la literatura como rigidez, artrofibrosis y/o limitación de la movilidad, es una complicación incapacitante.
Objetivos: El objetivo del presente estudio, es evaluar los diferentes factores de riesgo, que podrían favorecer la disminución del ROM articular, en la articulación de la rodilla tras cirugía.
Material y métodos: Estudio descriptivo observacional de cohorte retrospectivo, en 98 pacientes (71,4% hombres; 28,6% mujeres), con una media de edad de 40,3 años (DE=±16,0) sometidos a una intervención quirúrgica de rodilla en la clínica Cemtro (Madrid), en un periodo comprendido entre enero de 2015 y enero 2016. Se evaluaron los factores de riesgo con mayor incidencia encontrados en la literatura: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), tiempo de inmovilización, otras cirugías en la rodilla lesionada, diagnóstico de lesión, tipo de cirugía, tiempo de descarga, tratamiento de rehabilitación, depresión, diabetes, acné infantil, Síndrome del Dolor Regional Complejo (SDRC), ROM y dolor. Para la medición del ROM utilizamos el goniómetro tradicional, siendo realizada por un único examinador. Para la medición del dolor se utilizó la escala visual analógica (EVA).
Resultados: En las variables mujer (p>0,05); tiempo de inmovilización superior a 21 dias (p<0,05); tipo de diagnóstico (fractura tibia proximal, PTR) (p>0,05); tipo de cirugía (plastia LCA+intervención LLI+sutura meniscal, reducción de fractura tibil proximal) (p>0,05); no haber sido sometido a otra intervención en la rodilla lesionada (p<0,05); mas de una sesión de fisioterapia al día (p<0,05); depresión (p>0,05); no contar con ROM completo antes de la cirugía (p<0,05) y aquellos que en la escala EVA tenían una mayor puntuación, se observó una mayor incidencia de artrofibrosis.
Conclusión: No existe un factor de riesgo que tenga mayor incidencia, en la aparición de la artrofibrosis, sino que su aparición está relacionada con múltiples factores,de los cuales, en algunos, la fisioterapia no podría incidir

Introduction: Loss of ROM after knee surgery, which has been described in the literature as stiffness, arthrofibrosis and / or limited mobility is a disabling complication.
Objectives: The aim of this study is to evaluate the different risk factors that could favor the decrease joint ROM in the knee joint after surgery.
Material and Method: Descriptive observational retrospective cohort study in 98 patients (71.4% male, 28.6% female) with a mean age of 40.3 years (SD=± 16.0) who underwent knee surgery in Cemtro clinic (Madrid), in a period between January 2015 and January 2016. Risk factors with the highest incidence in the literature were evaluated: age, sex, body mass index (BMI), time restraints, other surgery on the injured knee injury diagnosis, type of surgery, discharge time, rehabilitation treatment, depression, diabetes, infantile acne, Complex Regional pain Syndrome (CRPS), ROM and pain. To measure the ROM we used traditional goniometer, being performed by a single examiner. Visual analog scale (VAS) was used to measure pain.
Results: In woman variables (p>0.05), downtime (p<0.05) greater than 21 days, type of diagnosis (p>0.05) (tibia proximal fracture, PTR), type of surgery (p>0.05) (LLI intervention plasty LCA + meniscal suture tibial proximal fracture reduction), had not been submitted to another intervention in the injured knee (p<0.05), more than a physical therapy session per day (p<0.05), depression (p>0.05), not having full ROM before surgery (p<0.05) and those on the VAS scale who had a higher score, a higher incidence of arthrofibrosis was observed.
Conclusion: There isn’t a risk factor that increased incidence in the appearance of arthrofibrosis, but its appearance is related to many factors, in which physical therapy may not have effect in some cases.