Revisión bibliográfica sistematizada del manejo fisioterápico del miembro superior tras un ictus / Juan Enrique Sánchez Simón; tutor: Nuria Senent Sansegundo [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en junio del 2016

Introducción: El ictus se define como la aparición brusca de un déficit neurológico como consecuencia de la interrupción del flujo sanguíneo a un área determinada del encéfalo. Su importancia reside en ser la primera causa de discapacidad en mayores de 65 años en occidente y la segunda causa de demencia después de la enfermedad de Alzheimer. Con una alta morbi-mortalidad.
Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática es realizar una revisión bibliográfica para objetivar con la evidencia actual las técnicas de fisioterapia más eficaces para la recuperación funcional del miembro superior tras un ictus.
Material y método: Durante los meses de octubre de 2015 y febrero de 2016 se realizó una revisión bibliográfica sistematizada de estudios piloto aleatorizados y de ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) sobre la terapia robótica, movimiento inducido por restricción del lado sano, electroestimulación y terapia de espejo en las bases de datos de PEDro, PubMed, COCHRANE y SciELO. La calidad metodológica de los estudios se evaluó mediante la escala PEDro.
Resultados: En la búsqueda de los distintos artículos, se obtuvieron un total de 3.600 artículos, de los cuales fueron utilizados 12, que cumplían los criterios de inclusión/exclusión para la presente revisión.
Conclusiones: El pronóstico funcional de un ictus depende fundamentalmente de la severidad del mismo y en menor medida de su tiempo de evolución. En déficit motor importante las técnicas activas no tienen indicación al no existir reserva motora. La terapia robótica intensiva disminuye la espasticidad y la restrictiva contrarresta el fenómeno “learn non use”.

Introduction: The stroke is a sharp appearance of a neurological impairment due to a blood flood interruption on a specific area of the encephalon. It is specially meaningful because it becomes the main cause of disability in Western people over
65 and the second cause of dementia with a high rate of morbi-mortality after Alzheimer´s disease.
Objectives: To carry out on the focus of this systematic review a bibliographical revisión in order to objectify the most accurate physiotherapy skills, according to the current evidences, to recover the upper limb function after stroke.
Material and methods: A bibliographical structured revisión of randomized pilots studies and randomized clinical trials (RCTs) was carried out from October, 2015 to February, 2016 on robotic therapy, constraint-induced movement therapy, electricalstimulation and mirror therapy by PEDro, PubMed, COCHRANE and SciELO´s data bases. The methodological quality of the essays was assessed following PEDro´s scale.
Results: From a global search of 3.600 articles, 12 of them which met the inclusión/exclusión criteria for this review were selected.
Conclusion: The stroke fuctional prognosis mainly depends on its severity and to a lesser extent on its average development time. When significative motor impairment, the active therapies are not including due to the absence of motor reserve. The intensive robotic therapy decreases the spasticity as well as the restrictive one counteracts the ítem “learn non use”.