Tratamiento de fisioterapia en la inestabilidad de hombro en pacientes no intervenidos quirúrgicamente / Clara Chamizo Agudo; tutor: D. /Dña. Pedro Saavedra Hernández [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2024

INTRODUCCIÓN: La inestabilidad de hombro es una patología que tiene una elevada incidencia, siendo mayor en la población joven y en deportistas. La principal causa es la pérdida de la integridad de los estabilizadores estáticos y dinámicos de la articulación glenohumeral, manifestándose como una luxación o subluxación y teniendo síntomas asociados como la aprensión o el dolor. La hiperlaxitud, la edad y
deportes de contacto son algunos de los principales factores de riesgo para sufrir esta lesión. Los tratamientos que se suelen proponer son el quirúrgico y/o el conservador, pero estando siempre presente la fisioterapia para reestablecer la funcionalidad, prevenir las recaídas o el tratar el manejo del dolor. Los objetivos de esta revisión son: describir los distintos tratamientos de fisioterapia para esta patología, averiguar cuáles aportan mayor evidencia científica y conocer cuáles son los respectivos protocolos de actuación.
8MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado la búsqueda en tres bases de datos distintas (Pubmed, PEDro y Cochrane) obteniendo un total de ocho artículos. En cuanto a los criterios de inclusión comprenden sufrir inestabilidad articular del hombro de cualquier tipo y, en cuanto a los criterios de exclusión, el principal es haber recibido tratamiento quirúrgico como tratamiento.
RESULTADOS: La terapia con neuro-electroestimulación muestra una mejora significativa respecto a la convencional en el WOSI (p=0.004 y p<0.001 respectivamente). Se demuestra que los ejercicios de estabilización glenohumeral combinados con ejercicios de estabilización escapular son superiores, reflejándose en la estabilidad del hombro (p=0.020) y en el dolor (p=0.042). El programa de ejercicios
de Watson muestra mejora significativa en el WOSI y en el dolor (p=0.003), entre otros, al igual que lo hacen los ejercicios empleando cargas altas a las 16 semanas.
Se observa que, tras una primera luxación traumática de hombro, el tratamiento de fisioterapia no es superior a su ausencia.
CONCLUSIONES: El tratamiento de la inestabilidad del hombro se aborda con programas de ejercicio específicos, destacando la combinación de estabilización glenohumeral y escapular o la terapia con neuro-electroestimulación, mientras que el "Bodyblade ™" parece no ofrecer beneficios significativos.

Shoulder instability is a pathology with a high incidence, particularly among the young and athletes. Its main cause is the loss of integrity of the static and dynamic stabilizers of the glenohumeral joint, resulting in dislocation or subluxation and associated symptoms such as apprehension or pain. Hypermobility, age, and contact sports are some of the primary risk factors. Current treatments include surgical and/or
conservative approaches, prevent relapses, or manage pain. The objectives of this review are to describe various physiotherapy treatments for this condition, determine which ones have the strongest scientific evidence, and understand the respective protocols for action.
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MATERIAL AND METHODS: The search was executed in three different databases (PubMed, PEDro, and Cochrane), resulting in a total of eight articles. Inclusion criteria was shoulder joint instability of any type. The main exclusion criteria was to have received surgical treatment.
RESULTS: Neuro-electrostimulation therapy based on an exercise program showed significant improvement compared to conventional therapy in the WOSI (p=0.004 and p<0.001 respectively). It was demonstrated that glenohumeral stabilization exercises combined with scapular stabilization exercises were superior to glenohumeral exercises alone, as evidenced by shoulder stability (p=0.020) and shoulder pain (p=0.042). The Watson exercise program showed significant improvement in the WOSI and pain (p=0.003), among other factors, as did exercises using high loads, showing significant improvement on it at 16 weeks. However, there was no significant improvement with the use of "Bodyblade ™”. Additionally, it was shown that after a first traumatic shoulder dislocation, physiotherapy treatment was not superior to its absence.
CONCLUSIONS: The treatment of shoulder instability is addressed with specific exercise programs, highlighting the combination of glenohumeral and scapular stabilization, and neuro-electrostimulation therapy, while "Bodyblade ™" appears to offer no significant benefits.