Formato de registro clínico de Enfermería para mejorar la seguridad en el paciente quirúrgico = Nursing clinical record format to improve safety in surgical patients / Zulema Díaz-García, Rosa María Rodríguez Medina

Este artículo se encuentra disponible en su edición impresa.

Bibliografía: p.77-78

La atención quirúrgica es una parte integral de la atención médica en todo el mundo y aunque puede prevenir la pérdida de la vida o de una extremidad, también se asocia con un riesgo considerable de complicaciones y muerte. Estudios previos coinciden en afirmar que hasta el 50% de la incidencia de complicaciones o eventos adversos en pacientes quirúrgicos pueden ser evitables si se implementan medidas preventivas eficaces. De esta manera surge la Lista de verificación de cirugía segura propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otras listas de verificación específicas que formalizan y coordinan las responsabilidades individuales y compartidas dentro de un equipo durante el proceso quirúrgico. En el presente trabajo se evaluó la reestructuración de los formatos de registro, favoreciendo el análisis crítico de la información, potenciando la capacidad creativa del profesional de Enfermería y cumpliendo con la normativa vigente para prevenir eventos adversos relacionados con los procedimientos quirúrgicos en una institución de tercer nivel. El formato de registro clínico de Enfermería se diseñó atendiendo a las recomendaciones de un panel de expertos en la temática. El registro se realizó en los periodos pre, intra y post-operatorio, favoreciendo el análisis crítico de la información y brindando la posibilidad de monitorizar todo el proceso quirúrgico. La presente propuesta de mejora permitió reconocer situaciones de riesgo evitables, planificar acciones de mejora y formativas, facilitando la comunicación dentro del equipo de atención y fomentando el desarrollo del profesional de Enfermería.

Surgical care is a comprehensive part of medical care throughout the world, and even though it can prevent the loss of a limb and even life, it is also associated with a significant risk of complications and death. Previous studies coincide in stating that up to 50% of the incidence of complications or adverse events in surgical patients can be avoidable by the implementation of effective preventive measures. This led to the Surgical Safety Checklist published by the World Health Organization (WHO), and other specific checklists that formalize and coordinate individual and shared responsibilities within a team during the surgical process. The present article evaluates the reorganization of record formats, encouraging the critical analysis of information, promoting the creative ability of Nursing professionals, and complying with current legislation in order to prevent adverse events associated with surgical procedures in a tertiary institution. The nursing clinical record was designed considering the recommendations of a panel of experts in the matter. The record was conducted before, during and after surgery, encouraging the critical analysis of the information and offering the possibility to monitor the entire surgical process. This proposal for improvements allowed to identify avoidable risk situations, and to plan improvement and training actions, thus promoting communication within the care team and promoting the development of Nursing professionals.