Fiabilidad intraobservador/interobservador de la valoración articular del miembro inferior en niños con parálisis cerebral : metodología Le Métayer = Intraobserver and interobserver reliabilities of the lower extremity range of articular motion in cerebral palsy: Le Métayer method / M.ª. T. Aliaga Vega, E. Recio Conejo

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Bibliografía: p. 21

El objetivo de este estudio fue comprobar si aparecen divergencias y en qué magnitud en la valoración articular de paralíticos cerebrales utilizando la metodología Le Métayer. Esta propuesta tuvo su origen tras varias publicaciones que ponían de manifiesto divergencias de hasta 30º en dichas valoraciones. Se valoró el rango de movilidad articular pasiva libre en una muestra de 7 chicos y 13 chicas, 10 de ellos afectados de parálisis cerebral del tipo hemiplejía, diplejía o tetraplejía. Sus edades estaban comprendidas entre 4 y 19 años, con una media de 12 años y 8 meses. Dos fisioterapeutas evaluaron consecutivamente el miembro inferior de los sujetos, repitiéndose todas las mediciones dos veces ese mismo día para calcular la fiabilidad intra- e interobservador. Los rangos articulares valorados y los músculos puestos en tensión fueron, respectivamente: flexión de tobillo (sóleo), extensión de rosilla (isquiotibiales), separación de cadera (aductores) y flexión de rodilla (cuadriceps). Nuestros resultados fueron los siguientes: la fiabilidad intraobservador quedó constatada para las 4 valoraciones articulares. La flexión de rodilla fue también fiable entre observadores. La falta de fiabilidad interobservador para la separación de cadera y la extensión de rodilla se interpretó como error de las evaluadoras al aplicar la técnica goniométrica, mientras que en la flexión de tobillo se relacionó con la necesidad de un breve entrenamiento. En ninguna de las 4 valoraciones articulares la parálisis cerebral tuvo pues influencia sobre la fiabilidad intraobservador e interobservador. Todo esto nos lleva a concluir que la metodología de Le Métayer mejora la fiabilidad en la goniometría del miembro inferior y especialmente cuando existen alteraciones neuromotrices.

The objective of this study was to verify whether divergences appear and to what extent in the joint assessment of cerebral palsy using the Le Métayer methodology. This proposal originated after several publications that revealed divergences of up to 30º in these valuations. The range of free passive joint mobility was assessed in a sample of 7 boys and 13 girls, 10 of them affected by cerebral palsy of the hemiplegia, diplegia or tetraplegia type. Their ages ranged from 4 to 19 years, with a mean of 12 years and 8 months. Two physical therapists consecutively evaluated the lower limb of the subjects, repeating all measurements twice on the same day to calculate intra- and interobserver reliability. The joint ranges assessed and the muscles put under tension were, respectively: ankle flexion (soleus), knee extension (hamstrings), hip separation (adductors) and knee flexion (quadriceps). Our results were as follows: intraobserver reliability was confirmed for the 4 joint assessments. Knee flexion was also reliable between observers. The lack of interobserver reliability for hip separation and knee extension was interpreted as an error by the evaluators when applying the goniometric technique, while in ankle flexion it was related to the need for brief training. In none of the 4 joint evaluations did cerebral palsy influence intraobserver and interobserver reliability. All this leads us to conclude that Le Métayer's methodology improves reliability in lower limb goniometry, especially when there are neuromotor disorders.