Beneficios de la terapia de Oxigenación por Membrana Extracorpórea en pacientes con Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo / Fernando Bielsa Morillo; tutor: D. Daniel Sánchez Rodríguez [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2021

Introducción: El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) fue descrito como un cuadro clínico con hipoxemia, taquipnea, disminución de la distensibilidad pulmonar e infiltrados alveolares difusos en la radiografía de tórax. En los casos más graves, se
opta por la terapia de oxigenación por membrana extracorpórea venovenosa (ECMO), que se trata de un sistema de intercambio gaseoso extrapulmonar que permite la oxigenación y la extracción de CO2 a través de una membrana externa. En los últimos
años se han producido importantes avances con respecto a la tecnología de los circuitos ECMO para el tratamiento del SDRA, por ello establecemos como objetivo de esta revisión el conocer en primer lugar la efectividad de la terapia de oxigenación
por membrana extracorpórea (ECMO) en el tratamiento del SDRA en adultos, así como conocer las complicaciones derivadas de la ECMO y las terapias alternativas al tratamiento del SDRA.
Material y métodos: Se llevo a cabo mediante una revisión bibliográfica en las bases de datos electrónicas de Pubmed, Scielo, Cochrane y Cinahl, en relación con la terapia ECMO en el paciente con SDRA, con el fin de alcanzar los objetivos planteados.
Resultados: Siguiendo los criterios de inclusión y exclusión, se obtuvieron 15 artículos, los cuales sirvieron para dar respuesta a nuestro objetivo principal y objetivos secundarios.
Conclusión: El uso de la terapia ECMO mejora los parámetros de ventilación y la tasa de supervivencia de los pacientes con SDRA, además de los marcadores de inflamación. Las complicaciones neurológicas y las infecciones nosocomiales son
frecuentes en pacientes con ECMO veno-venoso. El reclutamiento pulmonar y el uso precoz de dexametasona disminuirían la mortalidad en el SDRA.

Introduction: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) was described as a clinical picture with hypoxemia, tachypnea, decreased lung compliance and diffuse alveolar infiltrates on chest radiography. In the most severe cases, extracorporeal venovenous membrane oxygenation therapy (ECMO) is chosen, which is an extrapulmonary gas exchange system that allows oxygenation and CO2 extraction through an external membrane. In recent years there have been important advances with respect to the technology of ECMO circuits for the treatment of ARDS, for this reason we establish the objective of this review to first know the effectiveness of extracorporeal membrane oxygenation therapy (ECMO) in the treatment of ARDS in adults, as well as knowing
the complications derived from ECMO and alternative therapies to the treatment of ARDS.
Methods: It was carried out through a bibliographic review in the electronic databases of Pubmed, Scielo, Cochrane and Cinahl, in relation to ECMO therapy in the patient with ARDS, in order to achieve the objectives set.
Results: Following the inclusion and exclusion criteria, 15 articles were obtained, which served to respond to our main objective and secondary objectives.
Conclusion: The use of ECMO therapy improves ventilation parameters and the survival rate of patients with ARDS, as well as an improvement in inflammation markers. Neurological complications and nosocomial infections are frequent in patients with veno-venous ECMO. Lung recruitment and early use of dexamethasone would decrease mortality in ARDS.