Estudio comparativo de dos estrategias para el tratamiento del dolor durante la ablación de la fibrilación auricular: analgesia frente a sedación = Comparative study of two strategies for pain treatment during atrial fibrillation ablation: analgesia vs sedation protocol / Alsina Restoy, X. ; Eseverri Rovira, M. ; Matas Avella, M. ; Ruvira López, S. ; Barbarin Morras, MC; Tamborero Noguera, D. ; Mont Girbau, L. ; Brugada Tarradellas, J.

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Bibliografía: p.44

Antecedentes: las aplicaciones de radiofrecuencia durante la ablación de la fibrilación auricular (FA) producen dolor y ansiedad. El tratamiento habitual se basa en la administración de analgésicos y sedación. La sedación intensa puede producir inestabilidad hemodinámica y desaturaciones. • Objetivos: comparar la incidencia de desaturaciones en relación a la utilización de dos protocolos distintos de tratamiento del dolor durante la ablación de FA. Uno de los protocolos está basado en la sedación con propofol (protocolo 1) y el otro en la analgesia intensa (protocolo 2). • Resultados: hemos analizado los datos de recogidos durante el procedimiento en un grupo de 43 pacientes tratados según el protocolo 1 y otro grupo de 43 pacientes tratados según el protocolo 2. Las variables analizadas han sido: la desaturación máxima, la dosis media de propofol y la dosis media de fentanilo. Las dosis de propofol necesarias en los pacientes del protocolo 1 han sido mayores que con el protocolo 2 (2,4+ 1,4 mg/kg vs 1,7 +- 0,5 mg/kg; p=0,005). La dosis de fentanilo en los pacientes del protoclo 1 han sido menores que en los del protocolo 2 (35,4+-17,3 mg vs 51+-18,6mg vs; p<0,001). El 83,65% de los pacientes del protocolo 2 se mantuvo por encima del 94% de saturación frente al 58,1% de pacientes del protocolo 1. • Conclusiones: con el tratamiento basado en la analgesia para los procedimientos de ablación de FA se consigue que una menor proporción de pacientes tengan desaturaciones.

Background: Radiofrequency applications during atrial fibrillation (FA) ablation cause pain and anxiety. The usual treatment is based on administration of painkillers and sedation. Intense sedation can lead to hemodynamic instability and desaturations. • Objectives: to compare the incidence of desaturations in relation to the use of two different pain management protocols during FA ablation. One protocol is based on propofol sedation (Protocol 1) and the other on intense analgesia (Protocol 2). • Results: We have analyzed the data collected during the procedure in a group of 43 patients treated according to protocol 1 and another group of 43 patients treated according to protocol 2. The variables analyzed have been: maximum desaturation, the mean dose of propofol and the mean dose of fentanyl. The doses of propofol required in patients of Protocol 1 have been higher than with protocol 2 (2.4+ 1.4 mg/kg vs 1.7 +- 0.5 mg/kg; p-0.005). The dose of fentanyl in patients of protoclo 1 was lower than in those of protocol 2 (35.4+-17.3 mg vs 51+-18.6mg vs; p<0.001). 83.65% of patients in Protocol 2 remained above 94% saturation compared to 58.1% of patients in Protocol 1. • Conclusions: analgesia-based treatment for FA ablation procedures ensures that a lower proportion of patients have desaturations.