Administración de heparina de bajo peso molecular y aparición de complicaciones locales en pacientes de cardiología / Alcahúd Cortés, C, Iglesias Mier, T, Lázaro Castañer C, Córcoles Jiménez, P, González Álvarez, T, Laserna Ibáñez, F, Sánchez Córcoles, D, Simarro Garrigós, C

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Bibliografía: p.98

En Cardiología, las indicaciones de anticoagulación han evolucionado al uso de heparina de bajo peso molecular ( HBPM ) subcutánea, frente al uso de heparina no fraccionada intravenosa. Sin embargo su uso se asocia a frecuentes complicaciones locales. Se han descrito factores de riesgo que condicionan su aparición: técnica de administración, sexo femenino, edad superior a 60 años, tratamientos superiores a cinco días, obesidad. Observamos la frecuente aparición de hematomas, algunos de gran extensión, y quisimos constatar cuántos eran realmente, qué suponían para los pacientes, y qué factores de riesgo podíamos relacionar con ellos. • Objetivos: 1.Cuantificar la incidencia de complicaciones locales secundarias a la administración de HBPM. 2.Describir las características. 3.Determinar los factores de riesgo. • Método: Estudio de cohortes prospectivo. Mediante muestreo no probabilístico consecutivo; incluimos 172 pacientes tratados con HBPM. Variables: datos sociodemográficos, diagnósticos, antropométricos, dosis de HBPM, tratamientos simultáneos, características de complicaciones locales, signos y síntomas cada 48h. Análisis descriptivo y bivariante mediante el programa SPSS.11; nivel de significación estadística: p<0,05. • Resultados: El 47 % de los pacientes presentaron hematomas, y de ellos, 23% tuvieron induración. Hasta 5 hematomas en un mismo paciente. Extensión media =53cm² (2-370cm²). Localización: 80% en flancos y zona periumbilical. Dolor: 10% (1-11 días). Calor: 5% (1-4 días). Fueron factores de riesgo con relación significativa: Edad (p= 0,02), ser paciente con diagnóstico principal cardiológico (p= 0,002), sobrepeso (p=0,03), mayor perímetro abdominal (p=0,01), dosis total de HBPM (p<0,001), duración del tratamiento (p=0,001), tratamiento simultáneo con antiagregantes (p=0,009), realización de cateterismo cardíaco (p=0,03). • Conclusiones: El tamaño de los hematomas fue moderado. Los factores de riesgo relacionados fueron: la obesidad, ser mayor de edad, diagnóstico principal cardiológico, mayor dosis total y días de tratamiento con HBPM, antiagregantes, fibrinolíticos, anticoagulantes y realización de cateterismo.

In Cardiology, anticoagulation indications have evolved to the use of subcutaneous low molecular weight heparin (HBPM), compared to the use of intravenous non-fractionated heparin. However its use is associated with frequent local complications. Risk factors have been described that condition their appearance: administration technique, female sex, age over 60 years, treatments greater than five days, obesity. We observed the frequent appearance of bruising, some of great length, and wanted to see how many were actually, what they meant for patients, and what risk factors we could relate to them. • Objectives: 1.Quantify the incidence of local complications secondary to The administration of HBPM. 2.Describe the characteristics. 3.Determine risk factors. • Method: Prospective cohort study. By consecutive non-probabilistic sampling; we include 172 patients treated with HBPM. Variables: sociodemographic data, diagnostics, anthropometric, hBPM doses, simultaneous treatments, local complication characteristics, signs and symptoms every 48h. Descriptive and bivariant analysis using the SPSS.11 programme; statistical significance level: p<0.05. • Results: 47% of patients had bruises, and 23% had induration. Up to 5 bruises on the same patient. Average extension 53cm2 (2-370cm2). Location: 80% on flanks and periumbilical area. Pain: 10% (1-11 days). Heat: 5% (1-4 days). Risk factors with significant relation were: Age (p-0.02), being a patient with primary cardiological diagnosis (p-0.002), overweight (p-0.03), greater abdominal perimeter (p-0.01), total dose HBPM (p<0.001), duration of treatment (p-0.001), simultaneous treatment with anti-aggregates (p-0.009), cardiac catheterization (p-0.03). • Conclusions: The size of the bruises was moderate. The related risk factors were: obesity, being of legal age, main cardiological diagnosis, higher total dose and days of treatment with HBPM, antiaggregates, fibrinolytics, anticoagulants and catheterization.