Caso clínico: esperando un marcapasos = Waiting a pacemaker / Sánchez Donaire A, García González M, Arenas Fernández C, Moratino Villalba AI

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Bibliografía: p.67

El bloqueo aurículo ventricular completo es una alteración de la conducción eléctrica del corazón. Requiere la implantación de un marcapasos y un ingreso de 2-3 días. • Observacion clinica: Varón de 72 años que ingresó por bloqueo aurículo ventricular completo, con ritmo de escape de 34 latidos por minuto (lpm). Se colocó introductor en vena yugular interna derecha y cable de marcapasos conectado a una pila a 60 lpm. Se programó implantación de marcapasos definitivo dos días después. Previa implantación, el paciente presentó pico febril, suspendiéndose el procedimiento. Se sacaron muestras para hemocultivos y se inició tratamiento antibiótico. Hizo varios picos febriles, precisó varias analíticas, cambio de antibióticos y nuevos introductor y cable de marcapasos. Se colocó una vía central de acceso periférico para tratamiento intravenoso y extracción de analíticas. La implantación del marcapasos definitivo se realizó 24 días después de su ingreso. • Plan de Cuidados: Valoración de enfermería según patrones de M. Gordon. Taxonomía NANDA-NIC-NOC. Destacar como diagnósticos: Riesgo de síndrome de desuso r/c reposo en cama; Dolor agudo r/c técnicas invasivas. • Discusión: El papel de enfermería evitó numerosas complicaciones, ya que el paciente al estar encamado y haber necesitado numerosas extracciones analíticas y antibioterapia prolongada, precisó cuidados integrales. Con estos evitamos la aparición de ulceras por presión, estreñimiento, desorientación, rigidez articular, alteración del sueño, dolor,… La colocación del catéter central por parte de enfermería evitó múltiples pinchazos y flebitis al paciente

The complete atrioventricular blockage is an alteration in the electric conduction of the heart. It requires a pacemaker implantation and to stay in hospital for 2 or 3 days. • Clinical observation: 72 year old male patient who was admitted to hospital due to a complete atrioventricular blockage, and whose escape rhythm was 34 beats per minute (bpm). An introducer was placed in the right internal jugular vein and the pacemaker cable was connected to a battery at 60 bpm. The definitive pacemaker implantation was programmed for two days later. Before the implantation, the patient had a fever spike, so the procedure was suspended. Blood cultures were extracted and a treatment based on antibiotics was begun. He had several spiking fevers, needed several analyses, antibiotics changes, a new introducer and pacemaker cable. A central access via peripheral was placed for intravenous treatment and analysis extraction. The definitive pacemaker implantation was carried out 24 days after his arrival at hospital. • Care Plan: Nursing assessment according to M. Gordon patterns. NANDA-NIC-NOC Taxonomy. Diagnosis to highlight: Disuse syndrome risk r/t bedrest; Acute pain r/t invasive techniques. • Discussion: Nursing role avoided several complications, due to the fact that the patient had to be confined to bed and needed several analysis extractions and prolonged antibiotic treatment, he required comprehensive care. With this we avoided bedsores caused by pressing, constipation, disorientation, joint stiffness, sleep disturbance, pain... The central catheter placement performed by nursing avoided multiple pricks and phlebitis to the patient.