Osteotomía valguizante tibial en pacientes jóvenes con genu varo y cambios degenerativos incipientes = Valgus tibial osteotomy in young patients with genu varus and incipient degenerative changes / Martínez de Albornoz P, Leyes M, López G, Forriol F

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Bibliografía: p. 176

Objetivos: demostrar la relación de la posición de la placa de apertura con la corrección del varo y la pendiente, en ostetomías tibiales.
Material y metodología: estudio retrospectivo, con dos grupos de pacientes, A: 29 pacientes (26 hombres y 3 mujeres ) con gonartrosis medial y genu varo, tratados con osteotomías de cierre. Edad media 53 años. B: 29 pacientes (25 hombres y 4 mujeres) con osteotomías de apertura. Edad media 42 años. Las osteotomías de cierre se fijaron con grapas y las de apertura con placas. Se midieron el eje anatómico, el ángulo de corrección y la pendiente del platillo tibial, previos a la cirugía y a la 10ª semana. En el grupo B, se analizó la posición de la placa en el plano lateral.
Resultados: La corrección del eje anatómico fue de 4,7º en las osteotomías de cierre y 7º en las de apertura. El eje fémoro-tibial aumentó con las placas de mayor tamaño (p≤0,02). En las osteotomías de cierre disminuyó la pendiente tibial (0,32º) y en las de apertura aumentó (5,68º). Las placas situadas por delante aumentaron la pendiente tibial (p≤0,004).
Conclusión: en la osteotomía tibial de apertura, conviene situar la placa lo más posterior posible, para evitar la traslación anterior de la tibia, aumentar la tensión sobre el LCA y conseguir mayor corrección del valgo.

Objetives: To demonstrate the relationship between the position of the opening plate with respect to varus and slope correction in tibial osteotomies.
Material and methods: A retrospective study was made involving two groups of patients, A: 29 patients (26 males and 3 females) with medial gonarthrosis and genu varus, subjected to closing osteotomies. The mean age was 53 years; B: 29 patients (25 males and 4 females) with opening osteotomies. The mean age was 42 years. The closing and opening osteotomies were fixed with staples and plates, respectively. Measurement was made of the anatomical axis, the correction angle and slope of the tibial plate before surgery and in week 10. In group B the position of the plate in the lateral plane was analyzed.
Results: Correction of the anatomical axis was 4.7º and 7º in the closing and opening osteotomies, respectively.
The femoral-tibial axis increased with the larger plates (p≤0.02). The tibial slope decreased (0.32º) and increased (5.68º) in the closing and opening osteotomies, respectively. The plates positioned anteriorly increased the tibial slope (p≤0.004).
Conclusion: In opening tibial osteotomy it is advisable to position the plate as anterior as possible, in order to avoid posterior displacement of the tibia, increase tension upon the anterior cruciate ligament, and secure increased valgus correction.