Alteración de la conectividad cerebral en pacientes con traumatismo cráneoencefálico grave crónico. Un estudio mediante imágenes de tensor de difusión = Impairment of cerebral connectivity in patients with chronic and severe brain injury. A diffussion tensor imaging study / Junqué C, Palacios EM, Fernández-Espejo D, Tormos JM, Sánchez-Carrión R, Roig T

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Bibliografía: p.120-121

Objetivo: Investigar las alteraciones de la conectividad estructural y sus relación clínica en pacientes con traumatismo cráneo-encefálico (TCE) de larga evolución.
Método: Se estudiaron 30 pacientes con TCE grave y una evolución de entre 2 y 7 años desde el accidente, estratificados según edad, sexo y educación con una muestra de 20 sujetos control. Ambas muestras fueron sometidas a una exploración neuropsicológica y de imágenes de tensor de difusión (ITD).
Resultados: Los pacientes mostraron una afectación generalizada de ambas medidas de ITD que correlacionó de forma significativa con la amnesia postraumática (p<0,001) para la anisotropía fraccional (AF) y para la difusividad media (DM) (p<0,001). Además, los valores de AF global correlacionaron con la velocidad de procesamiento de la información y con la retención a largo plazo de la lista de palabras de Rey. Los mapas de AF mostraron correlaciones de la velocidad del procesamiento con los fascículos asociativos y de la memoria declarativa con el cuerpo calloso y los fascículos longitudinales superiores.
Conclusión: La ITD puede evidenciar alteraciones de la conectividad cerebral tras largos periodos de evolución en los TCE graves que explican parte de las secuelas neuropsicológicas persistentes en memoria y velocidad de procesamiento.

Objetive: To investigate the structural connectivity alterations and their clinical and neuropsychological correlates in patients with chronic traumatic brain injury (TBI).
Method: 30 patients with chronic and severe TBI and 20 healthy controls matched by age and years of education were scanned. Patients’ time post-injury ranged from 2 to 7 years. Neuropsychological assessement and diffusion tensor imaging (DTI) were performed
Results: Whole brain DTI analysis showed a global decrease in fractional anisotropy (FA) and a global increase in mean diffusivity (MD) in the patient group that correlated with post-traumatic amnesia (r= 0,75, P=<0.001 for FA and r= 0.69 P=<0.001 for MD). FA also correlated with information processing speed and long-term memory assessed by the Rey Auditory Verbal Learning Test. FA maps showed these correlations to be widespread in the case of information processing speed, and localized to the splenium of the corpus callosum and longitudinal fasciculi in the case of memory functions.
Conclusion: DTI is a technique that allows the detection of long-term white matter changes. These changes may explain the persistent memory and processing speed deficits.