Revisión bibliográfica sobre las evidencias en la línea de tratamiento de pacientes hemipléjicos con el síndrome del empujador / Cristina Prieto Hinojar; tutor: Miguel Benito García [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2019

Introducción y objetivos:
El Síndrome del empujador (PB), es una patología poco frecuente tras sufrir un accidente cerebrovascular, y que aumenta la duración del periodo de rehabilitación, y el grado de discapacidad durante la misma. El enfoque de la fisioterapia ha sido poco investigado a lo largo de la historia, pero presenta una variedad de terapias como la retroalimentación visual o la marcha asistida con robots, o terapias coadyuvantes a la fisioterapia como es la estimulación transcraneal por corriente continua (ETCD) o la estimulación vestibular galvánica (EVCG). El objetivo principal de la revisión es conocer los principales tratamientos que han logrado la mejora de este tipo de pacientes.
Material y métodos:
Se realizó una revisión bibliográfica de ensayos clínicos publicados desde el inicio de estudio de la patología, en las bases de datos “PEDro”, “Pubmed”, “Cochrane Library” y “Science Direct”. Estos fueron evaluados mediante la escala PEDro. Los artículos incluidos fueron los que más peso tenían en la investigación de la patología.
Resultados:
Diez artículos fueron incluidos y se apreciaron resultados muy positivos en el uso de robots durante la marcha, pero también en el entrenamiento de retroalimentación visual generado por ordenador y la ETCD o la EVCG.
Conclusiones:
Las tres opciones de tratamiento podrían mostrar resultados positivos en la mejora de la patología, medidas a través de la escala de empuje contraversivo y la escala de lateropulsión de Burke, siendo el uso de robots durante la marcha la técnica con mejores resultados. Para establecer conclusiones más definitivas, es necesario una mayor cantidad de estudios sobre el tema, una muestra más elevada, mayor tiempo de tratamiento y seguimiento y mejorar la calidad metodológica de los ensayos.

Introduction and objectives:
Pusher Syndrome (PB), is a uncommon pathology after suffering a stroke, and increases the length of the rehabilitation period, and the degree of disability during it. The physiotherapy approach has been poorly researched throughout history, but it presents a variety of therapies such as visual feedback or robotic-assisted walking, or adjuvant therapies to physiotherapy such as direct current transcranial stimulation (DCTS) or galvanic vestibular stimulation (GVCS). The main objective of the review is to know the main treatments that have improved this type of patients.
Material and methods:
A bibliographic review of published clinical trials was carried out from the beginning of the study of the pathology, in the databases "PEDro", "Pubmed", "Cochrane Library" and "Science Direct". These were evaluated using the PEDro scale. The articles included were those that had more weight in the investigation of the pathology.
Results:
Ten articles were included and very positive results were observed in the use of robots during walking, but also in the training of visual feedback generated by computer and the ETCD or the EVCG.
Conclusions:
The three treatment options could show positive results in the improvement of the pathology, measured through the contraversive pushing scale and the Burke lateropulsion scale, being the use of robots during gait the technique with better results. In order to draw more definitive conclusions, it is necessary to have more studies on the subject, a higher sample size, more time for treatment and follow-up and to improve the methodological quality of the trials.