Acceso a la contracepción de emergencia. Experiencia en Mollet del Vallés = Access to emergency contraception: experience in Mollet del Vallés / Ramón Escuriet Peiró, Encarna López Gimeno, Yolanda Costa Rico, Anna Torrent Español

Este artículo se encuentra disponible en su edición impresa.

Bibliografía: p. 16

Objetivo: Identificar si existen diferencias en el perfil de las mujeres y la demanda de contracepción de emergencia antes y después de la implantación de la guía clínica del Departamento de Salud, en el Servicio de Salud Sexual y Reproductiva de Mollet del Vallés.
Personas y método: Se planteó un estudio transversal en el que se revisaron todos los registros de demanda de contracepción de emergencia (CE) en dos periodos: antes del comienzo de la campaña (2000-2004) y tras la implantación de la guía clínica y la campaña «Mejor sin Riesgo» (2005-2006). Se estudiaron los registros de todas las mujeres que acudieron al Servicio mencionado solicitando CE. Las variables se estratificaron y se realizó un análisis descriptivo.
Resultados: Se recogieron un total de 1.259 registros válidos, de un total de 1.537 en ambos periodos de tiempo. En ambos periodos, más de la mitad de las solicitudes registradas correspondieron a jóvenes de hasta 21 años. La demanda de CE aumentó un 71% durante el segundo periodo del estudio. La mayoría de solicitudes de CE se dieron los lunes, 43,6% en el primer periodo y 37,3% en el segundo.
Aproximadamente la mitad de las mujeres que la solicitaron tenían menos de 21 años, 65% (1.º periodo) y 59,5% (2.º periodo). La causa más frecuente por la que se solicitó la CE en ambos periodos fue la rotura o mal uso del preservativo 81,3% (1.º periodo) y 76,8% (2.º periodo).
Conclusiones: El aumento de la demanda en el segundo periodo evidencia una mejora de la accesibilidad a la CE que puede atribuirse a la campaña «Mejor sin riesgo». No se apreciaron diferencias importantes en las variables analizadas entre el primer y segundo periodo.

Objective: To identify the advantages and disadvantages in a group of women in whom episiotomy was performed according to a selective protocol as compared to those who underwent episiotomy according to a routine protocol, during the periods of dilatation, delivery and puerperium and three months after delivery in nulliparous women with vaginal delivery performed by midwives.
Subjects and methods: A prospective, experimental study was carried out between April 2004 and December 2005 at Miguel Servet University Hospital in Zaragoza, Spain. Nulliparous women with full-term, singleton pregnancies and uncomplicated delivery were randomly assigned to the control group (routine episiotomy) or to the experimental group (selective episiotomy). The variables were assessed during dilatation, delivery, immediate puerperium and the
remainder of the hospital stay by means of observation and interviews, and three months postpartum by means of telephone interviews.
Results: A total of 402 women were studied, 202 in the control group and 200 in the experimental group. Episiotomy was performed in 83.7% of the women in the routine group and in 59.0% of those in the experimental group.
The duration of first and second stage was similar in the two groups. The incidence of subsequent first and second-degree lacerations was higher in the experimental group (30%) than in the control group (13,4%) (p <0.001), but there were no third or fourth-degree lacerations. There were no differences in
the perinatal outcome or in the immediate puerperium, but, during the hospital stay, the women in the control group presented more general, although mild, pain when sitting down or walking, and requested greater amounts of analgesics. Three months after delivery, the incidence of dyspareunia was higher among women with episiotomy (p <0.004).
Conclusions: It is safe to apply a policy of selective episiotomy in nulliparous women with a full-term pregnancy when indicated by fetal or maternal factors or when the distensibility of the perineum is limited