Cambios fisiológicos tras fisioterapia basada en el ejercicio en pacientes con daño neurológico / María Victoria Poza Montes ; tutor: Raquel Fernández [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2018

Antecedentes: La neuroplasticidad y los sistemas cardiovascular, cognitivo y musculoesquelético están influenciados por la fisioterapia basada en el ejercicio y desencadenan una serie de cambios fisiológicos en el paciente neurológico.
Objetivo: Recopilar los cambios fisiológicos del paciente neurológico tras la fisioterapia basada en el ejercicio.
Material y método: Se realizaron búsquedas en las bases de datos Pubmed, Pedro y Science Direct desde Octubre de 2017 a Marzo de 2018. Los criterios de inclusión de los estudios fueron los siguientes: artículos en inglés, publicados en los últimos cinco años, ensayos clínicos, que tuvieran una calificación de 6/10 o superior en la escala Pedro, y que versaran sobre humanos, adultos con algún daño neurológico sometidos a tratamiento de fisioterapia basada en el ejercicio. Se excluyeron los estudios que estuvieran incompletos y que emplearan Lokomat o artromotor en la terapia. Se analizaron un total de 10 artículos.
Resultados: Una movilización temprana intensa o suave tras un daño neurológico, estimula el proceso de neuroplasticidad. Un programa de ejercicio combinado de fuerza, flexibilidad y resistencia intenso no produce adaptaciones centrales, pero mejora el consumo de oxígeno (O2) de la musculatura periférica, disminuye la glucosa, homocisteína y colesterol y mejora el Índice Global de la Función Auricular Derecha. En el sistema cognitivo, se observan mejoras con ejercicios de equilibrio y propiocepción, fuerza y el ejercicio de alta intensidad interválico. En el sistema musculoesquelético, el ejercicio aeróbico combinado con electroestimulación aumenta la capacidad mitocondrial y endocrina de la musculatura disminuyendo la fatiga. La plataforma vibratoria combinada con ejercicio modula la excitabilidad neuronal de la médula espinal en su función motora y reduce la espasticidad.
Conclusiones: Se producen numerosos cambios fisiológicos tras realizar fisioterapia basada en el ejercicio en el paciente neurológico produciendo mejoras tanto a nivel funcional, psicológico y cognitivo.

Background: Neuroplasticity and the cardiovascular, cognitive and musculoskeletal systems are influenced by exercise-based physiotherapy and trigger a series of physiological changes in the neurological patient.
Objective: To compile the physiological changes of the neurological patient after physical therapy based on exercise.
Material and method: We searched the Pubmed, Pedro and Science Direct databases from October 2017 to March 2018. The inclusion criteria of the studies were the following: articles in English, published in the last five years, clinical trials, who had a score of 6/10 or higher on the Pedro scale, and who were on humans, adults with some neurological damage undergoing physical therapy based on exercise. Studies that were incomplete and that used Lokomat or arthromotor in therapy were excluded.
Results: An intense or mild early mobilization after neurological damage stimulates the neuroplasticity process. A program of combined exercise strength, flexibility and intense resistance does not produce central adaptations, but it improves the oxygen consumption (O2) of the peripheral musculature, decreases glucose, homocysteine and cholesterol and improves the Global Index of Right Auricular Function. In the cognitive system, improvements are observed with equilibrium and proprioception exercises, strength exercises and high intensity interval exercises. In the musculoskeletal system, aerobic exercise combined with electrostimulation increases the mitochondrial and endocrine capacity of the muscles, decreasing fatigue. The vibratory platform combined with exercise modulates the neuronal excitability of the spinal cord in its motor function and reduces spasticity.
Conclusions: Numerous physiological changes occur after performing physiotherapy based on exercise in the neurological patient, producing improvements at a functional, psychological and cognitive level.