Toxina botulínica y fisioterapia en la parálisis cerebral infantil / María García Santos ; tutor: Ismael Sanz Esteban [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2017

Introducción: La parálisis cerebral infantil (PCI) es la causa más común de discapacidad en la infancia, con una incidencia de 2-3/1.000 nacimientos. Dentro de los tipos de PCI, la espástica es la forma más común (70-80%). Afecta de manera permanente al tono muscular, la postura y el movimiento, generando alteraciones en las funciones superiores, interfiriendo en el desarrollo del sistema nervioso central. Su origen se debe a factores prenatales, perinatales o postnatales. La espasticidad no va a progresar en el tiempo, pero sí, su expresión clínica a medida que el niño crece; provocando contracturas irreductibles y deformidades torsionales en los huesos largos. La fisioterapia, los tratamientos farmacológicos como la toxina botulínica tipo A (BoNT-A), la terapia ocupacional, órtesis, etc. son fundamentales para el abordaje de esta enfermedad.
Objetivos: Comprender cómo actúa la BoNT-A en la musculatura espástica de los pacientes con PCI e investigar la eficacia y seguridad del tratamiento combinado de BoNT-A y fisioterapia.
Material y método: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica de las bases de datos PEDro, PubMed y PubMed Central (PMC). Se incluyeron artículos publicados en los últimos 10 años en lengua inglesa y española con niños de entre 0 y 18 años con PCI sin importar el sexo. Se excluyeron aquellos artículos que recogían únicamente tratamientos médicos, farmacológicos o quirúrgicos.
Resultados: Se obtuvieron un total de 48 artículos, que analizaron el uso de la BoNT-A para el tratamiento de la espasticidad en niños con PCI.
Conclusiones: El uso de la BoNT-A se considera eficaz y seguro para el tratamiento de la espasticidad pediátrica. Un tratamiento coadyuvante como es la fisioterapia y terapia ocupacional consiguen mejorar y prolongar los efectos del tratamiento con la BoNT-A. A pesar de ello, aún es necesaria la realización de más ensayos clínicos para poder determinar la dosis óptima.

Introduction: Infant cerebral palsy (ICP) is the most frequent cause of childhood disability, with a rate of 2-3/1,000 births. Within the types of ICP spastic is the most common form (70-80%). It permanently affects muscle tone, posture and movement, generating alterations in the superior functions and interfering in the development of the central nervous system. Its origin is caused by prenatal, perinatal or postnatal factors. Spasticity will not progress over time but its clinical expression will, as the child grows, causing irreversible contractures and torsional deformities in the long bones. Physiotherapy, pharmacological treatments (such as botulinum toxin type A (BoNT-A)), occupational therapy, orthosis, etc. are fundamental for the treatment of this disease.
Aims: To understand how BoNT-A works in the spastic musculature of patients with ICP and to investigate the efficacy and safety of combined BoNT-A and physiotherapy.
Material and Methods: We carried out a bibliographic review of the PEDro, PubMed and PubMed Central (PMC) databases. We included articles published in the last 10 years, in English and Spanish, with children between 0 and 18 years old with ICP regardless of sex. Those articles that included only medical, pharmacological or surgical treatments were excluded.
Results: A total of 48 articles were obtained, which analyzed the use of BoNT-A for the treatment of spasticity in children with ICP.
Conclusions: The use of BoNT-A is considered effective and safe for the treatment of pediatric spasticity. A joint treatment such as physiotherapy and occupational therapy can improve and prolong the effects of the treatment with BoNT-A. Despite this, further clinical trials are still necessary to determine the optimal dose.