Abordaje del tratamiento fisioterapéutico de la tendinopatía aquílea / Juan Ignacio Martínez Gil ; tutor: D. ª Amparo Sánchez Campos [Trabajo Fin de Grado]

Trabajo fin de grado. Defendido en 2018

Objetivo: Analizar y determinar las diferentes técnicas fisioterapéuticas más idóneas para el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles.
Material y métodos: Se realizó una búsqueda sistematizada en SciELO, ScienceDirect, La Biblioteca Cochrane Plus, PEDro y Pubmed. Se seleccionaron aquellos ensayos clínicos aleatorizados de los últimos 5 años, en humanos con sintomatología de al menos 6 semanas de evolución y, que tuvieran una puntuación igual o superior a 6 en la escala PEDro. Finalmente se obtuvieron 11 resultados.
Resultados: Después de realizar una revisión bibliográfica sobre el tratamiento de la tendinopatía aquílea, se encontraron numerosas técnicas fisioterapéuticas existentes para este tipo de patología, pero de eficacia variable. Donde mayor evidencia se halló fue en el tratamiento mediante entrenamiento excéntrico. Aunque también se encontraron resultados favorables en aquellos tratamientos que combinaban ejercicios excéntricos con la toma de suplemento dietético, estiramientos, terapia manual o incluso la fototerapia. El tratamiento con técnicas invasivas igualmente demostró eficacia, aunque en menor grado. En cambio, las órtesis plantares no tuvieron resultados relevantes.
Conclusiones: Aunque el entrenamiento excéntrico sea la modalidad más empleada, la combinación con otras técnicas parece ser el tratamiento más efectivo en la tendinopatía aquílea. Con los resultados obtenidos en esta investigación puede que el tratamiento mediante ejercicios excéntricos basado en el protocolo de Alfredson sea el más efectivo para paliar el dolor a corto plazo. Aunque esta modalidad terapéutica combinada con otras técnicas puede también producir cambios estructurales en el tendón. A falta de investigaciones que estudien la efectividad de las diferentes técnicas empleadas en fisioterapia, será el fisioterapeuta el encargado de elegir dicho tratamiento.

Objective: To analyse and determine between different physiotherapeutic techniques the most suitable ones for the treatment of Achilles tendinopathy.
Methods: A systematic research was carried out in SciELO, ScienceDirect, The Cochrane Plus Library, PEDro and Pubmed. There were selected randomized clinical trials from the last 5 years, in humans with symptoms of at least 6 weeks of evolution and who had a score equal to or higher than 6 on the PEDro scale. Finally, 11 results were obtained.
Results: After carrying out a literature review of the treatment of Achilles tendinopathy, there were found numerous physiotherapeutic techniques for this type of pathology, but with variable efficacy. It was in the treatment by eccentric training where more evidence was found. Favourable results were also found in those treatments that combined eccentric exercises with the intake of dietary supplements, stretches, manual therapy or even phototherapy. Treatment with invasive techniques also shows efficacy, although to a lesser degree. In contrast, foot orthoses had no relevant results.
Conclusions: Even though eccentric training is the most used method, the combination with other techniques seems to be a more effective treatment in Achilles tendinopathy. With the results obtained in this research, the treatment by eccentric exercises based on the protocol of Alfredson may be the most effective to alleviate pain at short term. Although this therapeutic modality combined with other techniques can also produce structural changes in the tendon. In the absence of researches studying the effectiveness of the different techniques used in physiotherapy, it will be the physiotherapist the one in charge of choosing that treatment.